乳房囊腫的發生率比一般人以為的要高，但那就等於乳癌嗎？乳房裡面摸到硬塊，除了囊腫，還有別的可能性嗎？
文｜黃致旻 醫師
「醫生，為什麼我的乳房摸起來很多地方都硬硬的？」
「醫生，我這裡有一塊像球球那樣會滑動的硬塊，會不會是癌症啊？」
相信很多女性自我檢查乳房時，都會冒出許多問號，總覺得摸起來不是非常軟，那這樣有點紮實的感覺就是腫瘤嗎？怎樣才叫正常？
我們今天就先來看看乳房的構造，再來看兩種很常見的乳房良性變化——纖維腺瘤和乳房囊腫。
首先，乳房摸起來真的不是完完全全軟嫩的，因為除了脂肪組織外，乳房內還有乳腺組織和結締組織來負責哺乳及支撐乳房。
我們的乳頭就像個花灑一樣，上面有好幾個乳管的開口，這些乳管從乳頭呈現放射狀的排列，總共是大約有十五到二十串的乳腺腺葉，每一個乳腺腺葉裡又能分成很多腺小葉，就像一串葡萄這樣，乳腺組織分泌乳汁後，從各個分支的管路最後會匯集進到輸乳管，再從乳頭排出。
結締組織的話可說是乳房的支架，負責保持乳房外形和活動度。脂肪組織、乳腺組織、結締組織這三種組織的比例會隨著身體狀況變化，因而改變乳房的外型。
假使是脂肪組織厚實一點的人，乳房觸碰起來會比較均質軟嫩；如果脂肪不多，觸碰乳房時直接就會摸到乳腺及結締組織，比較容易會有一塊塊、不那麼均質，甚至覺得有點硬硬的紮實感覺。
乳房囊腫是發生率很高的乳房良性變化，代表乳腺裡面有液體蓄積，而這樣的液體堆積很像水球，女生自己摸到時會覺得這個東西摸起來腫腫硬硬的，表面平滑，可以滑動，而且和周邊分界明顯。
最常會注意到乳房囊腫的時間點就是月經快來的時候，此時乳房囊腫變得比較大、比較明顯，還會讓人感到痛。等到月經結束的時候，這顆就變得比較小，甚至就摸不到了。
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每個月的荷爾蒙變化可能是造成乳房囊腫的原兇，有些研究認為這與雌激素過多的刺激有關，所以乳房囊腫好發於界在生育年齡的女性，幾乎可說從青春期發育的時候就可能長出囊腫，而且發生率真的不低，部分研究認為可能三、四個女生裡，就有一人乳房裡面是有囊腫的。
有些人只有一顆乳房囊腫，有些女性則是兩邊乳房各有好幾顆囊腫。
幸好，有乳房囊腫並不會增加女性罹患乳癌的機會，只是當乳房囊腫比較多比較大的話，是會造成檢查上的困難，隱藏了真正危險的乳癌徵兆。
檢查乳房囊腫的首選是乳房超音波，於超音波下，醫師會發現圓形或橢圓形的水泡，這水泡與旁邊組織有明顯的邊界。
乳房囊腫可能只有一顆，也可能雙側乳房各長了好多顆，而囊腫裡面含的水量是會變動的，有時水比較多的時候，囊腫就變得比較大，有時水量太少就消失不見。
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醫師在檢查時會分辨這些囊腫是單純性囊腫還是複合性囊腫。複合性囊腫代表囊腫裡不只含有水分，還有實質的組織成分！
這時為了要確保裡面沒有癌細胞存在，常需要靠著超音波與細針抽吸來抽取裡面成分，在局部麻醉後，靠著超音波的指引，用細針抽取囊腫裡面的液體，確認其顏色、成分。
如果經過超音波或是細針抽吸確定是普通單純性的乳房囊腫的話，一般來說並不需要治療。除非這個囊腫真的很大，已經到四、五公分以上，或是患者一直因為乳房囊腫而有乳房痛的情形，或是醫師懷疑這顆並非單純囊腫，才會考慮用手術切除。通常醫師也極少以藥物治療乳房囊腫。
那生活上我們有沒有什麼值得注意的事情呢？
如果你長了不少乳房囊腫，且常常會因為乳房囊腫而乳房痛的話，可以考慮減少咖啡因刺激，像是生活中少喝點咖啡、茶、或汽水，少吃巧克力，咖啡因與乳房囊腫在研究上雖然沒有明確的關聯性，但有些患者會發現自己咖啡因減量的時候，乳房痛會稍微緩解。
因此若你經常因為乳房痛而感到困擾的話，咖啡因減量這點是值得嘗試的。另外，穿著支撐性足夠的內衣，也能緩解一些乳房不適。
另外一個常在乳房超音波下現蹤的乳房變化是乳房纖維腺瘤。
如果是自己摸到乳房纖維腺瘤的話，女性常覺得這顆腫瘤摸起來紮實有彈性，甚至有時有點硬，就像在乳房裡躲了一顆彈珠的樣子，用手指觸碰到時可以在乳房裡滑動。
通常這顆腫瘤不會讓人感到疼痛，和周遭的組織有明顯的界線。
女性通常在 20 歲到 30 歲之間就發現自己乳房摸到彈珠樣的腫塊，有的人甚至在十幾歲就摸到了很大顆的腫塊。
提醒各位女性，不管你在乳房摸到怎樣的腫塊，不管會痛或不會痛，或是大還小，最好都要就醫接受檢查，才能確定腫瘤的性質。
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如果檢查起來結果是乳房纖維腺瘤的話，醫師會根據超音波的檢查結果，評估乳房纖維腺瘤的大小、形狀、及生長速度來決定要怎麼做。多數腫瘤只要持續定期追蹤，每半年到一年間再度評估其大小、形狀、與生長速度即可。
看看下圖，乳房的變化很多種，從良性腫瘤、感染、到惡性腫瘤都有，如果有摸到可疑的硬塊還是要就醫檢查喔！
如果這顆纖維腺瘤繼續不斷地生長，一直變大，還有形狀改變，長大速度很快，醫師可能會安排細針或粗針抽吸，抽取部分的腫瘤細胞來檢驗，看看是否裡面藏有增生型細胞、非典型細胞、或甚至惡性細胞，而讓腫瘤繼續生長。如果需要的話，就要考慮用手術的方式移除纖維腺瘤。
乳房纖維腺瘤的出現依舊與荷爾蒙的刺激有關，讓乳腺腺葉增生成一個實心的腫瘤，停經之後，這些纖維腺瘤常會自己停止生長。
但和乳房囊腫不同的是，有乳房纖維腺瘤時會稍稍提高一點女性後來罹患乳癌的機會。因此如果你已經發現自己有乳房硬塊，請記得要就醫檢查，並依據醫師的建議定期追蹤。
另外，只要你覺得發現新的腫塊，或是原本的腫塊變大、變痛，也一定要趕快回到醫院追蹤喔！
