瓊瑤與平家的社群辯戰，自己的丈夫同時也是他們的家人，反映了對病人自主權的不同解讀。藉此機會，看看現行法規，也討論安樂死的時代需求。
什麼是善終？生而為人，我們有讓自己善終的權利嗎？
瓊瑤於三月寫下給兒子和兒媳的一封公開信，名為「預約自己的美好告別」，提到生是偶然，而死是必然，若是要走，她願望有尊嚴地離開，逐一條列身前身後事，不進加護病房，不插鼻胃管，不要急救，無論如何，她不願困在既痛楚又折磨的軀殼裡。
圖片來源：瓊瑤臉書
今年 79 歲的瓊瑤以生之火花自比，但願死時如雪，化為塵土。安樂死的議題與生死之權益，經瓊瑤倡議之口，開啟公眾討論之窗。
同一時間，瓊瑤也認，正是因為丈夫平鑫濤臥床住院四百餘天，讓她有了深刻反思，也計劃把自己的心路歷程熬成新書。丈夫經歷生死關頭，「血管型失智症」的病因，讓他漸漸認不得自己。
至親的丈夫慢慢遺忘，瓊瑤依然記得他曾囑咐別插鼻胃管，卻和平鑫濤家人的意見相左，她很痛苦地依了家人，反覆向自己咎責，認為自己背叛了丈夫的託付。
平家子女從另一觀點指出，血管型失智症並不在「病危」之列，醫師也已證明，鼻胃管是為了順利進食，為何不做？還能活的人為何要死？難道子女想留住父親最後照養的心意有錯嗎？
事件是羅生門，我們不是當事人，看著熱鬧之餘，也能藉機反思：如何判定生死，如何決定病危？一邊是想死的個人，一邊是想繼續愛的家人，該如何是好？再論生死議題，他人是否有權置喙，親人真的有權利替你做決定嗎？
當代社會，生死不該再是封口的禁忌，值得我們更多細膩討論，就從現行的法條開始看起。
用我想要的方式活，我想要的方式死
臺灣於 2012 年底三讀通過《安寧緩和醫療條例》修正條文，尊重末期病人之醫療意願與權益。
從原先病人家族（配偶、子女、孫子女、父母）皆需共同簽署同意書的條件，放寬為經本人簽署意願書，或兩位專科醫師判定末期與一位家屬同意（配偶、子女、孫子女、父母等），可拔管與終止維生醫療。
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而一年半後即將上路的《病人自主權利法》，邀請眾人提前預知死亡場景。
法律細節規範，具完全行為能力的人 ，對病情與醫療選項有優先 知情 、選擇與決定的權利，並透過預立醫療照護諮商（Advance Care Planning，ACP）、預立醫療決定（Advance Directions，AD），在符合下述五種特定臨床條件其中之一時，可選擇接受或拒絕醫療，並且預先找好醫療委任代理人，如果將來昏迷或無法清楚表達意願時，代理自己表達意願。
- 末期病人
- 處於不可逆轉的昏迷狀態
- 永久植物人狀態
- 極重度失智
- 其他經中央主管機關公告之病人疾病狀況，或痛苦難以忍受、疾病無法治癒且依當時醫療水準無其他合適解決方法之情形
以病人身份思考，我要怎麼活，我想怎麼死？《病人自主權利法》的通過，是邀請眾人先替自己做好選擇，不要把困難的決定留給家人。（更多細節，參考病人自主權力法常見問題釋疑)
從醫生角度來看，財團法人臺灣醫療改革基金會楊秀儀董事曾提過醫生困境，「現行法有一些解釋上的疑慮，讓好醫師明知病人痛苦，也只能選擇『一路救到死』，避免刑事責任。」
家人也有話說。許多家人提及，簽署拔管同意書，心情感受複雜，一方面替家人慶幸其解脫，一方面也責怪自己放開家人的手，甚至有謀殺的自我咎責，他們心裡糾結，上一刻還好端端躺著的人，為什麼下一刻就得死？而或若是要死，為何是死於我的同意？
我心裡的寶貝，成為別人眼裡的駭人怪物
日本作家東野圭吾在書作《人魚沈睡的家》中，連結腦死與器官捐贈議題，觸及死亡的邊界，心跳未停止的腦死，算是死亡嗎？東野圭吾亦寫下母親為了留住孩子的懺情自白，「我心裡的可愛寶貝，卻成為別人眼裡的駭人怪物，如果愛是一種病態，就讓我徹底瘋狂。」
或多或少，揣摩了不願放手，難以割捨的家屬心情。善終是選擇，而當病人無法替自己選擇之際，承重的決定擔子就來到家人肩上。
亦有人積極倡議安樂死，支持生理遭受極大痛苦的非末期病患，善終的權利。目前全世界，僅有荷蘭與比利時兩國通過安樂死法規，荷蘭為首先通過國家，而比利時是法規最寬容的國度；瑞士則有協助自殺組織 Dignitas，在任何人非出於自私意圖下，協助病患自殺。
上書蔡英文的安樂死合法倡議者傅達仁，接受報導者專訪時提到，「安樂死是沒有痛苦地走，喜樂再見，你插著管子哀哀叫的，不知道哪天能走，那是痛苦，那是刑責。」
過去的相關討論，場景多半是末期病房，亦多聚焦於肉身之傷痛，而近年，亦有許多人提問，心理上的痛苦是否能作為安樂死的理由？2015 年，深受重度憂鬱症所苦的少女艾蜜莉，在表達強烈的死亡意願，獲得醫師准許安樂死的同意，而在預定接受安樂死當天，她因得到求死同理而感到寬慰，最終打消了求死念頭。
心理上的痛苦很主觀，沒有量級，難以同感，經濟學人拍攝艾蜜莉的紀錄片，她從十二歲開始被診斷為重度憂鬱症，嘗試過多次自殺，她提到，「我覺得自己很空，我努力嘗試要愛上生命，但我持續感到毫無意義，許多人依然告訴我，是我不夠努力，是我輕視生命，讓我更加痛苦。」
沒有任何一個人有權責怪他人，是你錯視與看輕了生命。求死的決定並不容易，縱橫交錯的選擇背後，是每一個人對自己身而為人的生命與價值判斷。我們未曾選擇如何生，但《病人自主權利法》與安樂死的討論，或許能讓我們替自己選擇如何死。
如何結束生命，已成為當代最具爭議，也最需要討論的問題之一，看回瓊瑤與平家人的例子，我們都該多一點寬容，或許去想，如果是我，那我要選擇怎麼做？
