womany 編按:
2013年,安潔莉娜裘莉的抗乳癌宣言感動了許多女人的心,她告訴我們:「即便沒有乳房,妳仍是一個美麗而真實的女人。」她的正面態度影響了許多對胸部大小事恐懼的女性,也用行動為社會做了很棒的示範!我們都不願意有一天要去掙扎「是否要切除乳房?」也因此必須將乳癌的知識傳遞給身邊的朋友、並且時時愛護自己的健康,面對乳癌,我們可以有更好的預防選擇!(推薦你看:女人,你其實比你想像的美麗

癌症是細胞分裂異常所導致的疾病,細胞可能會侵犯我們的正常組織甚至轉移到其他器官,最常見的是惡性腫瘤。癌症是否導致嚴重疾病和癌細胞在哪一個器官發病、發病器官的特性是甚麼,以及癌細胞是否有轉移這都是非常重要的問題。

乳癌是台灣女性致死率最高的癌症

如同標題所說的,乳癌不但是女性致死率最高,同時也是發生率最高的癌症。有位來產檢的媽媽告訴我她乳房有硬塊,由於是懷孕的媽媽,我第一個想到可能是腺體腫塊的關係,但幫她做乳房檢查後,發現兩邊乳房大小差異太大,趕緊請她去看乳房外科,一番折騰下發現是乳癌,所以等她生產完立刻轉給乳房外科做切除手術。(推薦你看  女英雄們表示:乳癌自我檢查將是全民運動!

導致乳癌的原因是乳腺細胞異常增生。乳癌可以在乳腺管、乳小葉及乳頭出現,其中以乳腺管最為常見。可能和年齡、遺傳因素、個人健康史、飲食⋯有關,以下列舉一些導致乳癌可能性較高的因子,但非絕對造成乳癌的主因。(同場加映  救命飲食:要割乳房?還是得乳癌?

會增加罹患乳癌機率的因子:

原因 說明
遺傳 家族中有母親與姊妹罹患過乳癌。
健康史 曾患有一側乳癌、乳房過度暴露於放射線、肥胖、停經後肥胖、糖尿病、高血壓、高度精神壓力。
懷孕史 未曾生產過或三十歲以後才生第一個寶寶。
癌症史 有卵巢癌、子宮內膜癌或大腸癌。
生理期 十二歲以前有初經、五十五歲以後停經、口服避孕藥、更年期荷爾蒙補充。
不當生活習慣 喜好菸、酒、油炸。

女性朋友都知道乳房自我檢測,像是在月經週期後摸到乳房不明腫塊、或平時是摸到無痛性的腫塊,都有可能是乳癌。另外乳頭有不明的分泌物(帶血色)、莫名凹陷或發紅。乳房皮膚有凹陷、褶皺、鱗屑、橘皮、甚至是潰爛等症狀。或是摸到腋下的淋巴結莫名的腫大都要注意。

乳癌並不是只有一種而已!

乳癌其實只是發生於乳房之惡性腫瘤的簡稱,但若要細分其實還是有不同種類

  • 乳腺管癌:是最常見的乳癌,腫瘤在泌乳管細胞形成。
  • 乳葉癌:腫瘤在乳小葉形成,腫瘤的組織變厚,較少是腫塊的樣子。患病年齡較高,乳房攝影較難呈現微小鈣化的病變。
  • 發炎性乳癌:是罕見且會影響淋巴系統的乳癌,一般不形成腫塊,所以乳房檢查時不易察覺。

醫生是如何診斷並確定為乳癌?

發現乳房有腫塊時,醫生會詳細詢問您個人和家族病史,並進行乳房觸診和乳房 X 光攝影、乳房超音波檢查,甚至是電腦斷層檢查。檢查出來確有異常時,可能會幫您做抽取細胞檢查或病理切片,檢查此腫塊細胞組織是否為癌症細胞,並進行癌症分類以及是否已擴散。有些情況會給予荷爾蒙檢查,看看癌症是否受雌激素和孕激素影響。(推薦閱讀:失去乳房的女人

乳癌分期簡易判斷表

0 期 癌細胞仍在乳腺管基底層內。
I 期 腫瘤小於 2 公分,沒有擴散。

II 期

IIA 期:腫瘤小於 2 公分、轉移至腋下淋巴結。或腫瘤大於 2 公分,小於 5 公分無轉移到淋巴結。
IIB 期:癌症腫瘤大於 5 公分,無轉移到腋下淋巴結。或大於 2 公分但小於 5 公分,淋巴結有轉移。  
III 期 IIIA 期乳癌:局部晚期乳癌,腫瘤大於 5公分並擴散淋巴結
IIIB 期乳癌:擴散到皮膚、胸壁或內乳淋巴結  
IIIC 期乳癌:擴散到更多淋巴結。
IV 期 擴散到骨骼、肺、肝、腦。

 

下一頁,平時多關心胸部大小事預防乳癌!

認識乳癌的治療

乳癌治療的部分,主要還是需透過專業的醫療照護,在此也只是大略的簡述說明,讓讀者能對乳癌治療有初步的認識。

治療時依照乳房腫瘤的大小和位置細胞種類而決定,希望能根除乳癌,減少復發。可能會有局部的放射線療法(使用高能量輻射波殺死手術後剩餘的癌細胞)或手術,用於特定區域局部治療、全身性化學藥物治療(以藥物或靜脈注射給藥來殺死癌細胞,以減低擴散機會)、激素治療等。通常醫院裡會有一個乳癌治療團隊,裡面集合不同專家以協助乳癌病人評估治療方法和後續照顧。(同場加映:乳癌的三點重大發現,切除乳房不再是唯一選擇

日常防護與自我檢查的重點

婦女藉由每個月的乳房自我檢查,發現不規則形狀的堅硬腫塊或其他異常現象,如有疑問應盡早就醫,相信這不用再多提了。尤其婦女們若家中血親也是乳癌患者,更需要高度留意做乳房健康定期檢查。如果發現有異狀千萬不要逃避、害羞、甚至是因為醫生是個男的就不願上醫院。若可以及時就醫,治療的方式和時間,甚至是痛苦的指數,可能和您拖延後時間的結果是一百八十度大改變,下面有三點建議也請放在心上。首先,至少在20 歲以後開始作乳房自我檢查。建議在 40 歲或 45 歲開始(健保給付從 45 歲以後)定期做乳房攝影,不過應先諮詢乳房外科醫師或婦產科醫師。再來,若您是乳癌高風險婦女,可與醫生討論,是否於 35 歲起接受超音波檢查和 X 光乳房攝影的交替檢查。(你會需要:篩檢「乳癌」不能只有「自摸」

乳房自我檢查建議於生理期過後 5 到 7 天施行,如果您月經週期不規則或已經停經或切除子宮不知月經週期,您可以在每個月任選一天固定做乳房檢查(例如每個月領錢的那天或每個月一日),仍在哺乳期的媽媽可以在餵奶後或排空乳汁後檢查乳房。以下為建議檢查步驟和注意事項:

  1. 站在鏡子前看乳房,手臂放鬆置於身體兩旁,觀察乳房大小、形狀、位置,以及皮膚褶皺、凹陷、潰瘍或變色。並檢查乳頭,是否有傷口、破皮、方向改變。
  2. 將雙手放在臀部上,觀察乳房外側是否有異狀(觀察項目同上)。
  3. 向鏡子方向稍傾斜上身,緩慢轉動肩膀觀察乳房外觀形狀是否有變化。
  4. 雙手放在頭後方,手肘向前及向上,檢查乳房外側及下緣。
  5. 拇指和食指捏住乳頭和向外拉,觀察乳頭及周圍組織是否有分泌物。
  6. 檢查腋下與鎖骨上方和下方兩側是否有腫塊。
  7. 平躺於床上,左肩膀下放一小枕頭,將左手放於頭後方將右手放在左乳房,右手抹些乳液,食指和中指併攏,將乳頭想像成時鐘中心點,脖子方向為 12 點鐘方向,肚臍方向為 6 點鐘,輕輕下壓乳頭是否有異狀或感覺異常,並感覺乳頭可以移動。然後從 12 點鐘方向順時鐘輕壓乳房感覺是否有異狀。環繞一圈後,回到 12 點鐘方向,再向外展 2 指寬,再從 12 點鐘方向順時鐘檢查,直到整個乳房到腋下都檢查過。

醫院能做的細部乳房檢測

婦女們若在家做自我檢查發現有異常,可以尋求婦產科或乳房外科協助做更進一步檢查。(同場加映:女生錯誤生活習慣 當心使你惹病上身

乳房攝影檢查:四十五歲以上婦女可每兩年做一次 X 光乳房攝影檢查,乳房攝影檢查可以檢測腫瘤及位置,尤其是觸摸不到的腫瘤、鈣化及不規則腫塊,有極高檢驗意義,50 歲以上婦女之乳癌篩檢,可優先考慮此項檢查。檢查時會稍感疼痛,婦女們要忍耐一些。

  • 乳房超音波檢查:利用超音波檢查影像,尤 35 歲以下婦女可先使用此項檢查。並可每兩年做一次超音波乳房掃描,檢查過程不會疼痛,也可以與乳房攝影檢查間隔做。
  • 乳房抽吸細胞學檢查:上述檢查若疑似乳癌,可先以細空針抽取腫塊細胞檢查。但其診斷非百分之百。
  • 病理組織切片檢查:利用手術方式將腫瘤切除,取得組織作診斷,治療以病理組織切片結果為主。
  • 核磁共振攝影(MRI):提供不同方向掃描,經電腦分析提供影像。

健康女人愛自己

若將乳房劃分為 4 個象限,在兩邊乳房的外上方(靠近腋下方向)發現癌症比例將近有 40%,乳頭下有30%,所以婦女在做自我檢測時可以特別注意這兩個區塊。

 

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