展現真實自我的可能，影響身心狀態。有機會表達、意見受到尊重，是精神疾病好轉的助力，
文｜張銓諮商心理師
《精神病房》是 2023 年在 Netflix 上線的韓劇，內容講述了從內科轉到精神科的護理師鄭多恩（女主角，朴寶英飾）在學習精神疾病、瞭解精神病患的過程中，同時面對自己的經歷。這部片雖然有許多喜劇的元素，卻傳遞出很多重要的知識和精神。
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為什麼一個人會得到精神疾病呢？
從心理諮商的角度來看，一個人會患有精神疾病，有個很重要的原因是他的「真實自我」沒辦法展現出來。換句話說，人處在越無法展現真實自我的環境，身心狀態就越容易變差，也越容易患有精神疾病。
圖片｜Netflix 提供
那些看似玩笑的事情，也可能是讓人走入深淵的第一步
第一集當中有一個片段，是教授帶著醫師們巡房，有幾位醫師開其中一位醫師的玩笑，然後教授打了那位醫師的屁股，結果那位醫師患有痔瘡，被打後痛到蹲在地上。
這原本應該是編劇想要安插的一個好笑的片段，不過我看到的時候卻覺得實在是不太好笑。
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為什麼有人可以隨便打另一個人的屁股呢？這樣的行為明顯地侵害了那位醫師的身體自主權。
可是在劇中不論是教授或其他醫師都不覺得這樣有什麼，甚至還繼續取笑那位醫師。沒有人在乎那位醫師的感受和想法，而感受、想法都是真實自我的一部份。
在階層體制中的權力大小，影響一個人是否能展現真實自我
為什麼會這樣？為什麼沒有人認為這是一件需要認真對待的事情？我想，這涉及到雙方在階層體制（環境）中的高低位置，以及相應的權力大小。
因為住院醫師在比較低的階層，擁有的權力也比較小，所以他的聲音很難被聽見。即使被聽見了，也不會被重視。
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這真的很諷刺。精神科醫師原本應該是最瞭解「人處在越無法展現真實自我的環境，身心狀態就越容易變差，也越容易患有精神疾病」這個道理的人，可是在階層體制的環境中，還是做出了讓他人的真實自我無法展現的行為。
圖片｜Netflix 提供
令人哀傷的事實是，的確有許多助人工作者也會做這樣的事情，做那些讓他人真實自我無法展現的行為。
為了避免產生誤會，我想要特別強調：讓一個人展現真實的自我，不代表什麼事都必須要按照他想要的去做，而是讓他的感受或想法有機會表達出來，也能夠被尊重。
現實中真實自我被壓抑到極致，就只能夠透過幻想來讓自己活下去
第一集當中的主要個案是吳莉娜，一位擁有令人稱羨生活的女性。物質上她好像要什麼就有什麼，可是她覺得自己不幸福。
她從小到大都按照母親所說的去做，以為這樣就會得到幸福，可是現實卻不是如此。
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她被診斷為躁鬱症，在躁症發作的時候，她會在大眾面前脫光衣服跳舞，還會跑去跟蹤騷擾自己不認識的男性（在她的幻想中，他們兩人是情侶），最後被法院下達了禁制令。
有些人會好奇為什麼她發作的時候會有這樣的行為，為什麼會在大眾面前脫光衣服跳舞？又為什麼會幻想自己另外有愛人（她現實中的丈夫是法官）？
圖片｜Netflix 提供
第一個問題片中有解答：那會讓她覺得自己真正有在呼吸。第二個問題我心中有解答，不過我想要先談談她得到躁鬱症的原因。
從心理諮商的角度來看，她所有的一切（衣服、朋友、結婚對象…）都被母親安排好了，所以她自己並不存在，也就是她真實的自我從來沒機會被表達出來，這就是她得到心理疾病的原因。
她的真實自我在現實中沒辦法展現，就只好到幻想中展現。在幻想中，她才能夠感覺到自己在呼吸。
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缺乏理解的互動方式，讓真實的自我無法展現
什麼樣的互動會讓人的真實自我無法展現呢？劇中有實際的例子。吳莉娜的媽媽一直拿昂貴的葡萄來病房，請護理師（女主角多恩）轉交，可是吳莉娜根本不喜歡葡萄，因為她小時候曾經被葡萄噎過。
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她在成長過程中曾經告訴過媽媽自己不喜歡葡萄，可是媽媽並沒有聽進去。媽媽一直用自己認為對女兒好的方式在對待她，可是那不是她想要的。即使別人會羨慕她，可是那就不是她想要的。
復原的關鍵是在現實中展現出真實的自我
那麼，吳莉娜要怎麼樣才會變好呢？關鍵就在於吳莉娜要在現實中展現出真實的自我。
劇中我們也可以看到，吳莉娜在護理長和護理師（女主角多恩）的鼓勵下，再次跟媽媽表達出自己內心真實的感受和想法（包括不喜歡葡萄）。看起來只是吵架的片段，從心理諮商的角度來說，就是吳莉娜的真實自我展現出來的珍貴時刻！
圖片｜Netflix 提供
幻想是為了滿足現實的缺憾，也同時是內在生命力的展現
最後，我要來說明吳莉娜幻想自己另外有愛人的原因。從實務經驗中，我發現個案的幻想，都是在滿足現實的缺憾。
在現實中沒有感覺到被愛，在幻想中就會創造出一個愛人。在幻想中，她是被愛的，也是可以愛人的。這其實也反映出每個人內在都有的強韌生命力。
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換句話說，我們的內在有一股生命力，一直要讓我們活得更好，即使是透過幻想的方式也沒關係，只要我們能夠活得比過去更好就好。
最後，祝福大家真實的自我都能夠有所展現，心理都能夠健健康康！