長照怎麼做｜如果長輩愛跑醫院，把吃藥當吃補

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文｜詹鼎正

常「逛」醫院的老人家有兩種，一種是有過度慮病的傾向，只要一點點不對勁就超級緊張，想直奔醫院立刻處理問題；或是明明沒什麼大礙，卻一天到晚擔憂自己是不是得了不治之症。

還有一種常「逛」醫院的情況，則真的是身體有疾病，可是他不舒服的地方實在很多，心臟科、新陳代謝科、肝膽胃腸科……一科科看下來，變得三不五時就要跑醫院或跑診所，每看一科假設平均開五顆藥，看四科就是二十顆藥，晚輩看到難免擔心：一次吃這麼多藥，這樣好嗎？

如果是前一種太過慮病的狀況，我會建議去尋求精神科醫師或心理諮商師的專業協助；如果是後一種狀況，我則會建議老人家要把求醫過程化繁為簡，大部分的病都給同一位醫生看，如此開藥時也可視情況做整合，目標是用最少的藥來治最多的病。

老人家因為身體的恆定性不如年輕時這麼穩定平衡，加上上了年紀以後，很多長輩身上都同時有好幾種不同的慢性病，如果真的要按照症狀一一掛號，可能就得看很多科別。像這種情況，正是高齡醫學想要協助患者解決的問題。我們老人科強調的重點是「全人醫療」，我們看的不是單一的「疾病」，而是「整個病人」，希望能夠同時照顧到長輩的生理、心理甚至社會層面的需求。我們在處理老人家的多重疾病時，也會把病人的平均餘命、身心狀態、病人與家屬對治療方式的偏好、藥物與藥物之間的交互作用等因素也都考慮進去，簡單說，就是為長輩做一個「客製化」的治療計畫。

由同一位醫生看大部分的病，還有一個好處：方便每半年或一年，定期幫老人家盤點過去吃的藥，按照長輩當前的需求予以增減，考量會比較全面。

有些長輩會希望我幫他們「改」某個醫師開的藥，對此，我會誠懇跟長輩們溝通，每位醫師開藥的邏輯未必相同，我們不便去「改」其他醫師的藥，若長輩希望由我來診療，最好就是絕大部分的藥從我這裡開，除非是有一些特殊限制，比如說，有些藥物規定就只能由神經科開出，那又另當別論，長輩就必須自己再另外去掛這一科。

有些長輩或許會問：「不是每間醫院都有老人科啊，我家附近的醫院都沒有老人科怎麼辦？難道要我大老遠去別的縣市看老人科嗎？」

只要盡可能讓同一位醫師照顧老人家大部分的疾病就好，倒不限於非得要看老人科不可。若病人所在地區沒有老人科，找家醫科或內科醫師也是可以的，只要受過內科基本訓練的醫師，都可以處理老人常見的慢性病。重要的是，要找到一位自己可以信賴託付的醫師，一來可避免奔波醫院之苦，二來又可以得到整合性的治療方案，這才是我所要強調的重點。

詹醫師小叮嚀

建議盡可能讓同一位醫師照顧老人家大部分的疾病，一來可避免奔波醫院之苦，二來又可以得到整合性的治療方案，同時照顧到長輩的生理、心理甚至社會層面的需求。