前陣子知名美食家韓良露因子宮肌瘤過世的消息讓大家惋惜,也提醒我們更注意自己身體的變化。由於種種疾病,有時女人不得不放棄她的子宮,切除子宮會影響性生活嗎?讓我們聽聽台北醫學大學婦產學科教授鄭丞傑博士與我們聊如何讓手術後的性愛更快樂(推薦閱讀:滑手機讓經痛更嚴重?低頭族小心造成子宮負擔

子宮,顧名思義是「孩子的宮殿」,因此主要的功能是孕育胎兒。

 

不過,如眾所週知,子宮還有一個功能,那就是形成月經。然而月經的形成,實際上是由於卵子未能等到精子來相會,沒有受孕,以致原本舖好的「喜床」──增厚了的子宮內膜不得不拆掉,而形成月經。也就是說每一次的月經,都是由於那個週期未能受孕著床而引起的,因此子宮的這個功能,其實還是和生殖有關。

由於種種疾病,有時候女人不得不放棄她的子宮,這是大概沒有一個女人會毫不在意地說「來吧!快割掉我的子宮,我最討厭它了!」就算出血很多,經痛很嚴重,女人還是很捨不得狠下心接受手術的。(推薦閱讀:

這也難怪,畢竟子宮是人體的一個器官,雖然無關生命,也無關日常生活機能,但有誰會毫不憐惜地丟棄自己身上的一個器官呢?

尤其重要的是,很多女人視月經為女性的象徵和青春的象徵,一旦毀了子宮,就變成「不是女人」或「老女人」了。

影響女性象徵,卵巢才是關鍵

當然,現代醫學告訴我們,失去子宮只是失去生育能力,無損於女性的特徵,其實卵巢才是關鍵。沒有子宮也未必變成老太婆,重點在於是否還有卵巢,或是否補充女性荷爾蒙,但是不少婦女並不明瞭這點。另外,也有許多婦女擔心切除子宮是否會影響性生活,這是許多婦女難以啟齒的大問題。

理論上子宮是有一點點性功能的,那就是在性高潮時,子宮會自動上提,使得陰道變得更深,同時子宮會收縮,收縮造成「痛快」的感覺──真的是有點痛的快感。不過,高潮時主要的收縮在陰道外三分之一段,亦即所謂的「高潮平台」;很多婦女表示,子宮的收縮只有一點點感覺,有些人則說毫無感覺。因此對絕大多數婦女而言,子宮的性功能幾乎是不存在或可有可無的。(推薦閱讀:關於高潮,你不得不知的9個常識

陰道具延展性,努力「耕耘」仍舊有高潮

有些人擔心切除子宮,陰道是不是會變短而影響性生活,其實只有因為第一期以後的子宮頸癌,而做根除性子宮切除術,會同時切去兩、三公分的陰道,一般良性疾病的單純子宮切除術,並不會使陰道變短。

再者,即使因大手術而切掉兩、三公分的陰道,多數人還是高潮迭起,原因是陰道本身有延展性,剩下六、七公分長,經由丈夫的辛勤耕耘,還是可以在派上用場時拉長到十公分左右。同樣的情形,可見於一種先天性子宮發育不良的 Rokitansky 症候群患者,她們多數完全沒有陰道,有些只有一個兩、三公分深的凹陷,然而有不少患者來到婦科門診時,已經被男朋友鑿出一個五、六公分深的凹洞了,有些人甚至表示,她們不覺得有何不便之處,而且高潮連連呢!

子宮切除後何時可恢復性生活?

子宮切除後,什麼時候可以恢復性生活?有哪些注意事項?這幾乎是每一個患者急切想知道答案的重要問題。理論上陰道頂端的縫合傷口,大約只需兩週左右即已癒合,不過視個人體質以及所使用的縫線而定,可能有一些誤差。但是真正癒合到完全平滑如往昔,則需四到六週左右,因此婦科醫師通常建議手術後一、兩個月才開始恢復性生活。根據筆者過去所做的調查研究,也發現大多數是在術後兩個月「重新開張,隆重推出」。(延伸閱讀:

若是因為第1 b 期以後的子宮頸癌接受子宮根除手術,這個大手術的開刀傷口較大,通常在手術後八到十二週恢復性生活較保險。

手術後,另一半勿心急

不過有少數比較猴急的丈夫,在術後半個月即迫不及待地軟硬兼施,「試用」的情形大都也沒什麼問題,但偶而發生因長驅直入而撞破傷口,也衝破腹膜,以致腸子掉入陰道中,甚至滑出體外,真是怵目心驚。這些不尋常的個案,皆因不知憐香惜玉,太太剛「整修內部,重新裝潢」,就猛衝猛撞,才會「陰」溝裡翻船。

剛手術後的性行為,女方雙腿不可彎曲太甚,也不宜張開太大,以控制男方只能淺出,無法深入,如此才不會「一桿破洞」,很尷尬地上急診去。

適度補充荷爾蒙促使陰道潤滑

如果同時切除了兩側卵巢,應該適度補充女性荷爾蒙,以保持陰道上皮的厚度和潤滑,否則會因性交疼痛,而性慾低落或高潮困難,形成惡性循環。如擔心女性荷爾蒙的副作用,可以使用一種陰道用的荷爾蒙軟膏 Premarin Vaginal Cream,可改善泌尿生殖道的萎縮狀況,而沒有全身性的副作用。另外,也可以在行房前塗抹潤滑劑,雖不治本,至少可以治標,才不會痛而不快。

若是採用陰道式的子宮切除,往往同時修補陰道前壁和後壁,以矯正膀胱脫垂及直腸脫垂,整修過的陰道雖非如瑪丹娜所唱的「宛若處子」(Like A Virgin),但確實會比先前緊得多,因此剛開始恢復性生活時,不妨使用潤滑劑,以免疼痛,久而久之,「有容乃大」的陰道自然會撐開到正好合用的大小。

一般的日常活動,在手術後兩週可以恢復輕度的家事、散步、坐辦公桌等工作,但如果提重物、跑步、打球……等,還是兩、三個月後才開始,比較不會承受不了太大的腹壓。若是婦癌大手術,則宜視個人體能,在術後三到六個月才恢復較激烈的運動。

性滿意與否,關鍵在陰道和陰蒂

國內外的研究都顯示,子宮切除後,八、九成的婦女性生活滿意度都沒有改變,另有少數人覺得比手術前還棒,少數人則覺得比術前差。

那些術後抱怨高潮減少減弱或性交疼痛的婦女,絕大多數是由於同時切除了兩側卵巢,卻沒有照醫囑補充女性荷爾蒙,以致陰道壁變薄而且乾燥,因此其不愉快的性體驗並非來自子宮切除本身。

另外,有少數婦女以為「沒有子宮就變成男人了」,她們甚至以為沒有子宮就不可能進行性行為了,因為她們誤以為子宮便是陰道,難怪會說「醫生,我的子宮口好癢!」

當然,也有一些人因為聽說某某人子宮切除,先生就有了外遇,所以堅信子宮切除會影響性生活。(延伸閱讀:75%的人說,另一半出軌就無法再愛

失去子宮能成為外遇藉口?

的確,臨床上不時聽到婦女朋友說丈夫宣稱「子宮切除後,裡面空空了」,而有外遇或不時去召妓。

然而事實上性交的「主戰場」在陰道,陰莖充其量只能頂撞到子宮頸或陰道與子宮頸的接合處(前後穹窿),根本不可能插到子宮內的,否則懷孕期間行房,胎兒豈不是老被「尤伯連納」撞傷?

有些男人一直在偷腥,正苦於找不到藉口,因此拿「子宮切除,肚子空空」為由,光明正大地「外銷」去了,子宮切除卻成了代罪羔羊!

總之,子宮是女人身體的一部分,當然不必說不再生育了就隨便把它割掉,但當它對妳是弊遠多於利,甚至危及妳的生命時,不需要為了一些不必要的杞人憂天而裹足不前。(推薦閱讀:

另外,女性最敏感的性器官是陰蒂(陰核),多數女人都可以先靠自慰(刺激陰蒂)或前戲(一樣,只是「自摸」改成由對方撫摸罷了)即高潮迭起,可見不要說子宮,即使沒了陰道,只要有陰蒂也行呀!

 

★更多您關心的健康好知識,都在《妳不能不知的子宮健康(全新修訂版)》

高雄醫學大學婦產學科教授、台北醫學大學婦產學科教授/鄭丞傑博士◎著