肚子裡的虛與實

試著撫摸你的腹部，你是否感受到了生命的訊息？

聽起來有些怪異。但在江戶時代（1603-1867）的日本，這樣的連結卻特別受到重視。當時人們真誠地相信，腹部脈動中，暗藏著攸關健康的訊息。至於訓練有素的醫生，則需要潛伏於腹部的徵狀裡，解讀出身體的密碼。

此即為「腹診」。

圖片｜稻葉克文禮《腹證奇覽》

不少人把腹診的源流，追溯到傳統中國醫學經典。比如在《黃帝內經》或《傷寒論》 中，都或多或少提腹診的相關概念。這樣說或許不錯。日本所謂的「漢醫」，的確受到中國醫學深刻的影響。

但在中國醫學中，腹診不過是一套邊緣化的、很難說得上成熟的技術。在日本，它卻成為醫生們熱切討論的主題。江戶時代以降，日本醫生針對腹診一事所撰寫的專門書籍，據統計就有七十多種。

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是在東瀛異鄉的土壤，腹診技術才開花結果。

圖片｜稻葉克文禮《腹證奇覽》

從眾多的討論中，逐漸浮現了一本特別周密而具有代表性的著作，即成書於十八世紀末葉的《腹證奇覽》。

翻閱《腹證奇覽》，我們會對這項獨特的診療技術，得到一些基本的印象。比如，腹診在實行的時候，是這樣子進行的：令病人仰臥，兩腿伸展，兩手置於股側，安定心神。醫者盤坐或立於患者一側，以右掌覆按病人心下，調息定神，稍待須臾，即專心診察。

圖片｜稻葉克文禮《腹證奇覽》

複診的基本理念和診脈十分接近，講究醫者身體的感覺。根據《腹證奇覽》的說法，經典的中國醫學甚至還有「診臂」的傳統，和診脈、診腹同出一系，不過早已被人遺忘，技術也未能流傳下來。

施展腹診的醫者，最重要的是觀察腹中的「虛、實或虛實相間」，不同的徵候，反應了不同的身體狀況與病情程度。此外，如果腹中發現有凝滯塊狀，即所謂「癥」、「瘕」或是「癖」的問題，則意味著身體中的氣已經鬱積，必須趕緊治理。

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但為什麼是腹部呢？腹部的重要性何在？對此，《腹證奇覽》的解釋是這樣的：「蓋天，以一氣維持萬物者也。故生於天地之間而有氣息者，無不受命而活動。命者乃天一混元之氣，結於其腹內而為已有，運行周身，為活動之用也。其形氣相結處，名曰魄，其氣即魂，此魂魄乃神明之舍、生命之本也。」

圖片｜稻葉克文禮《腹證奇覽》

今天多數的日本醫生，大概已經不再接受這套，帶著一絲玄理的診療理論。但腹診在日本歷史上的流行，早已成為難以跳過的重要往事，也象徵著日本傳統醫學，如何在承接中國醫學傳統的同時，發展出一條獨特的生命。