隱私權的保障，應該落實於每一位病人， 同志病人更是如此。以小剛的故事為例，他在脫下褲子診察時有外人在場，又在公開的場合被詢問性傾向，這些都是隱私不被尊重的情形，足以讓他感到受到侵犯，難怪他會如此憤怒⋯。這一篇，帶你與同志病人建立信任感，理解如何展現出尊重和體會他們的感受。

有一天，小剛 (21歲) 在洗澡的時候發現他的肛門有點怪怪的，所以他就掛了臺北某醫院的直腸外科門診。

進入診間，醫生的問診很簡短，沒有問小剛的性史，就直接請小剛脫掉褲子給他看一下。當時診間的簾子不但沒有拉上，還有一位女性的護理師在場，小剛猶豫了幾秒，還是脫了褲子下來。醫生沒有觸診，只用肉眼大概看了一下，就判斷是長了顆小菜花。醫生簡單介紹了幾項療法 (電燒、冷凍、 藥膏)，就開了藥膏。

醫生輕描淡寫地開了處方籤，告知要療程開始一個禮拜後回診，同時也開了張檢驗單，要小剛在批價處繳費後後去抽血處做檢查，也沒有解釋說檢驗什麼項目。 小剛驚魂未定地出了診間，護理師追了出來在走廊問他：「先生不好意思：請問，跟你發生關係的人跟你『是不是同樣的 (臺語)』？」 小剛說：「你的『同樣』是什麼意思？」 護理師：「呃，我是說，同性戀」 小剛：「對，我是，為什麼你要問這個問題？」 護理師：「沒有啦，只是要留紀錄而已。」 小剛走到抽血處門口，發現抽血單的檢驗項目是梅毒跟 HIV 的具名篩檢，醫生完全沒有事前解釋驗血是驗這兩個項目。

小剛覺得很生氣，因為醫生顯然沒有詢問小剛是否有安全性行為，而當下就判斷他需要抽血檢查。剛剛護理師問了他的性傾向，也只是聊備記載不知道用途更沒有解釋。盛怒之下，小剛撕掉抽血單，要求護理師退掉這個檢驗，然後發誓從此再也來不來這間醫院看診⋯。


圖片來源｜PIXTA

打開性別小視窗

避免過度的愛滋連結，抽血驗愛滋前須經過病人同意

醫護人員的訓練過程中，充滿了公共衛生與危險因子的判斷，並且高度的應用於臨床診察與判斷之中，例如肥胖會連結到心血管疾病、高齡會連結到失智症，而男同志與愛滋感染的連結更是其中的經典。這樣的快速連結，雖然是醫學專業重要的一 環，但如果缺少必要的解釋，隨之而來的就是刻板印象與汙名所造成的傷害。

男同志社群的就醫非常容易連結到愛滋，以小剛的臨床情境來說，也確實有進一步檢查其他性病的必要，因為肛門菜花可能暗示了無套肛交等危險的性行為。但是， 如果醫師在開立檢查前缺少了必要的說明，這樣的就醫經驗會讓人非常不愉快。同時，按照《人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例》第十五條，「醫事人員⋯應經當事人同意及諮詢程序，始得抽取當事人血液進行人類免疫缺乏病毒檢查。」，若違反者，可處以三萬元以上十五萬元以下罰鍰，因此這位醫師如未告知即為小剛進行抽血，可能已觸法。由此可知，在進行此項檢查時如果進行充分的告知，不但能夠讓病人更加瞭解病況、免於汙名與恐懼、醫師更能夠保護自己免於 在無意間觸法。(請參考昆明防治中心官方網站設有「愛滋病防治教育資源區」，可供醫護人員參考。)

隱私的保障以及隱密的會談/看診空間

隱私權的保障，應該落實於每一位病人， 同志病人更是如此。在討論病人隱私， 特別是與性傾向或是性別認同有關的議題時，可以請醫事人員放低音量，讓病人有更加受到尊重的感覺。如果病人有家屬與親人陪伴，也可以視情況主動詢問病人：「是不是需要單獨會談？」，這樣可以避免病人在親屬面前無預警地出櫃，也讓病人覺得看診能飽受尊重。以小剛的故事為例，他在脫下褲子診視時有外人在場，又在公開的場合被詢問性傾向，這些都是隱私不被尊重的，足以讓他對於看診的過程感到受到侵犯，也難怪他會如此憤怒！

LGBTI + 友善醫師經驗分享：王煥昇醫師

友善詳盡的解釋，能夠減少許多誤會與傷害！

身為大腸直腸肛門外科醫師，當在門診看到一位男性病人的肛門附近長了疑似菜花的病灶時，反射性的便會聯想此病人是否為同志身分？因此必須進一步詢問詳細的病史，安排適當的檢驗和後續的治療。但是，因為社會傳統的觀念對性病與同志關係接受度並不高，而且同志在好不容易鼓起勇氣來尋求醫療協助時，突然獲知自己罹患性病，心情正在驚魂未定之餘，常常對醫師後續接著一連串的詳細詢問、安排檢驗項目、和建議治療方法，產生了許多的疑問與憂慮。

在這擁擠、雜亂、且時間緊迫的門診環境中，如果醫護人員未能注意同志病人的感受，或是言詞用語不夠精確平衡，就可能被誤解為歧視同志病人，造成同志很大的誤會。以下，將有簡單三點建議，提醒各位醫師，增加同志就診的友善感，協助同志獲得充分的醫療。

1. 直接解釋因為懷疑罹患的是傳染性性病，所以必須詢問有沒有性行為？有沒有固定性伴侶？有沒有使用安全措施？切勿因先入為主的觀念而用嘲諷的語氣，認定性病的感染者一定是同志。事實上，不論性別或性傾向為何，只要是曾經進行過危險性行為的人，都可能感染性病。

2. 再解釋因為性病傳染常常不只一種，所以必須進一步抽血檢驗梅毒和愛滋病毒， 以利安排後續的治療。醫護人員千萬不要因為看診忙昏頭而未作解釋，被同志誤解成強迫篩檢的不友善行為。

3. 在看診和詢問同志這些隱私問題時，診間裡面不應該還有其他病人在場的尷尬情況。 簡單說來，就是建議醫護人員讓同志病人能在一個注重隱私的環境之中看病，並在每一個動作前，能夠向同志病人解釋為何要作檢查，告知抽血的目的。

展現出尊重和體會他們的感受，便有助於與同志病人建立信任感。再運用您的專業知識與醫療技能，提供同志獲得最好的治療。