潔癖、強迫症，不只會令人忍不住推開許多事物，也會使愛你的人離你遠去。該怎麼停下這個難以壓抑的衝動？
文｜金惠男、 朴鐘錫
電影《愛在心裡口難開》（As Good As It Gets）的男主角梅爾文（Melvin），走在路上絕對不會踩到人行道地磚的紋路，並且極度討厭和別人接觸，總是在人群中閃來躲去地走。去餐廳他總是坐在固定的位置，用自己親自準備的免洗刀叉吃飯。甚至還會對親切地要借西裝給他的人大喊：「怎麼能穿別人穿過的不乾淨的衣服？」
韓國電影《計畫男》（Plan Man）的男主角正碩從上班、睡覺、去廁所的時間，乃至上班途中過馬路的時間，都精確地配合一定的步調，過著按表操課的生活。凡事都設定好鬧鐘，依照計畫來過日子，對他來說是最祥和的生活。他無法想像計畫出錯，更是無法忍受生活步調被打亂的事情。
由於是電影情節，所以我們可能會覺得有些誇張，但是在現實生活中，還有比這更嚴重的人。對於患有強迫症的患者來說，除了時間、清潔、安全、整理、整頓之外，他們更傾向於追求各種東西的井然有序，不僅令本人，也令周遭的人感到痛苦。
有一次，一位患者怕我開給他的藥有副作用，在網上搜索了一百三十二種藥的副作用，為了回覆他一一追問的一百三十二個問題，我甚至花了兩個小時的諮商時間。結束後，他開門出去時，可能還是不放心，「醫師，可是，或許⋯⋯真的沒事嗎？」對數字「三」有強迫症的他，最終又反覆問了三十三次同樣的問題，才轉身離去。
延伸閱讀：如何跳脫「想太多」的負面循環？
檢查又檢查、反覆確認的英洙
英洙今天也是六點準時起床。一如往常，他打開窗戶換氣後，用打掃家中各個角落來啟動這一天。他打掃時總是戴著口罩和衛生手套，並且持續三十分鐘。由於不敢使用公廁，英洙每天早上總是在家排便後，洗淨全身，接著吃五種維生素和簡單的麥片，然後前往地鐵站。
英洙在出門時反覆檢查煤氣閥和電器開關。等了一會兒電梯後，他還會再次回家，反覆查看煤氣、暖氣、電器等。最後鎖上玄關門後，也一定要再拉門拉五次，這樣才能放心。望著一動不動的堅實大門，露出滿意笑容，英洙的上班準備這才算完成了。
每當電梯門打開時，英洙都會非常緊張。在電梯裡，如果和別人擦肩而過，不知為何，他總會有一種不對勁的感覺，所以每當有人走進電梯時，他都會蜷縮著身子。搭乘地鐵時，他經常會使用第一列車廂，儘量避免與人接觸。
英洙的表定上班時間是九點鐘，但他總是提前半個小時到公司，用濕紙巾將自己的辦公桌、電腦螢幕和鍵盤都擦一遍。
此外，連放在抽屜裡的檔案，他也重新整理得井然有序。花十五分鐘清理完辦公桌後，他才開始辦公，首先是發電子郵件給客戶，而且相同的內容分別三次發送到 Hotmail、Naver 及公司的電子郵件帳號上，再用簡訊和 Kakao Talk 告知收件者「已經發送了郵件，請確認」。接著十五分鐘之後一次、三十分鐘後再一次進行電子郵件傳送接收的確認，如果至此時尚未收到確認通知的話，他就會慢慢變得不安起來。
電子郵件發出一個小時後，如果沒有收到確認，他就會給有業務往來的職員打電話，此時，對方往往會很不耐煩地說「為什麼要一直催呢？」英洙完全不能理解要求儘快處理所負責的業務，為什麼是件煩心事。
若是電話打了三十分鐘，仍沒有收到確認，接下來他索性就會發電子郵件給客戶的上司，要求對方確認員工是否有收到郵件。如此這般，過了兩個小時之後，組長把英洙叫過來，突然發了脾氣，說客戶方傳來抱怨，要求英洙處理事情要懂得隨機應變。
「不，如果凡事通融的話，就會讓事情做得馬馬虎虎，我不明白為什麼要那樣做！」
聽到英洙的話，組長似乎有些鬱悶，嘆了口氣，不停地捶胸頓足。
其實，英洙從高中開始就經常聽到別人批評自己「滿腹牢騷」「疑神疑鬼」的話。參加大學入學考試時，他擔心原子筆的墨水會出問題，準備了十枝水性筆，考試當天就怕塞車，提前四個小時趕到考場等候。考試時，他如果遇到不懂的問題，就會無法翻到下一頁解其他題，浪費很多的時間，而且老是擔心答案卡是不是有漏畫，至少檢查了五次。
除此之外，英洙和朋友吃飯時，會覺得各自的湯匙在湯裡攪來攪去有點怪怪的，結帳時若不能正確平分到百元單位，也會感到不滿。因為這些事情，他和朋友們吵了幾次架，不知從何時起，他覺得一個人吃飯反而更舒服。
病態完美主義的「強迫症」
強迫症是指就算本人不願意，但是反覆進行特定想法或行動，屬於焦慮症的一種。具有該症狀的患者，約占總人口百分之三，常見於高學歷、高社經地位、高智商的人士。尤其是成功或聰明的父母，往往以自己的這種傾向來要求子女，因此由遺傳或環境方面造成的情況也很多。
關於強迫症的原因，雖然出現諸多理論，但是最可信的假設是血清素減少和調節不均衡所致。當人感到不安時，為了擺脫不安而產生的衝動情緒，會表露出強迫行為。
佛洛伊德主張，具有強迫傾向的人，經常會出現的攻擊性、對清潔的過分執著的原因，在於排便訓練。亦即在三至四歲的肛門期，因分辨尿液、排便的失誤而經歷羞恥感的情況，產生過於執著清潔、整理和對汙染的恐懼。
事實上，在幼兒園裡，不小心在同學面前小便或大便，會讓孩子感到莫大的羞恥。這段經歷以後會成為羞恥的記憶，也可能成為創傷。有這種經驗的孩子在成年之後，具有完美主義或強迫傾向的情況很多，對於潔癖，或是純潔、清潔、傳染病等等，會抱持著過度敏感的態度。
大部分強迫症患者像英洙一樣，即使物品或書籍稍微破損也無法忍受，反覆檢查大門、瓦斯、電器等與安全有關的東西，每天洗手數十次。他們會意識到自己的這種行為多少有些過分。明明確定已經鎖好，而且鎖上的機率接近百分之百的概率，但他們還是會這樣做。因為只要有那百分之一到百分之二的不確定感，不安的想法就會湧上心頭，就會讓他們突然感到忐忑不安，忍不住檢查又檢查。
「萬一門開著怎麼辦？小偷闖進來，錢沒了，我的人生就完了。」
「如果煤氣閥門沒關上怎麼辦？萬一著火了，家具、家電、衣服都會燒掉吧？若是火勢蔓延到鄰居家，說不定會被關進監獄。那麼我的人生就結束了。」
這些看似是誇張到荒誕不經的想像，但是強迫症患者所感受到的不安感，卻總是如此迅速地走向悲劇性的結局。而且，一想到這裡，如果不回去確認門有沒有鎖好，一整天都會處於不安之中，做什麼事情都不能專注。總是得跑回去再次確認，才能放心開始思考下一件事。
這種傾向就連本人也感到很不方便，但是更辛苦的是周遭的人。如果一起吃飯或旅行，只要一分開，就要一一追問和檢查，這所有過程都要一起經歷，所以會讓人難以忍耐。如果是真正親密的家人或許還好，但若是朋友或戀人的話，去忍受和理解此一面貌，需要付出相當大的努力。
強迫症是不僅讓本人，也讓周圍的人都倍感辛苦的疾病，有著讓人際和社會關係方面存在諸多不便的症狀。尤其是患了強迫症之後，會出現職場工作的困難、和戀人爭吵等問題，所以併發憂鬱的情況也很常見。這種疾病最令人傷心的是，患者本人清楚地瞭解自己現在的行為或想法，不管任誰來看都太超過和奇怪了。
圖片｜來源
「打破一下你的規矩，不會出什麼大問題」
英洙因為強迫症，最終不得不和交往的女朋友分手，和朋友的見面次數也漸漸減少，連在職場上都處於危機狀態。所以我建議同時進行心理治療和藥物治療的英洙，把注意力集中在運動方面。首先，透過集中於運動這種外在的刺激，可以避免強迫性的思考，還能促使產生強迫思維的大腦邊緣系統和基底神經節，透過運動消耗掉其能量及熱量。
對於強迫症患者來說，最重要的是練習不要在意和培養耐心。像是洗手洗了八次，但要洗到十次才能安心的這種自己也覺得奇怪的想法停止之後，在某個瞬間，就會不在意並能集中精神於其他事情上。
事實上，這種方法也經常用於治療之中。例如，若是老想要洗手，就在記事本上寫上正字的一畫，又想起來，就再添上一畫。就這樣看著逐漸增加的筆畫數，讓自己瞭解「我今天又有了幾次這種想法，又這麼執迷不悟」。另外類似的方法還有兩種，一種是每當想到這些事情的時候，就吃一顆巧克力，或是嘴裡含一顆糖果。不管是什麼，重要的是找到適合自己的「迴避強迫性思考手段」。
近來最常用的治療方法是使用隨身攜帶的智慧型手機，每當出現相同的想法或欲望時，可以聽音樂或觀看 YouTube 影片來轉換注意力。
如果上述方法是迴避強迫症的想法，那麼以下介紹的方法就是正面較量。事實上，將這兩種方式適當地交互使用，效果最好。
當自己想強迫自己行動而感到難以忍受和無法忍受時，需要自己去安撫自己的不安和衝動。不洗手，堅持一次的時候給自己獎勵（例如平時想吃的零食），忍了十次就買自己想要的東西等激勵，也是很好的方法。就這樣忍一忍，冒犯幾次後就會發現，即使自己規定的規則和秩序稍有偏差，世界上不會發生任何事情，生活也完全不會動搖。
