避孕是許多女性畢生都會碰到的煩惱。

我們採訪中山醫院婦產科醫師郭安妮,她整理現行常見女性避孕方法,包含妳最熟知的事前藥、需要醫師協助置入的避孕器、需醫師處方但可以自己置入的陰道避孕環。除了介紹好用的避孕工具,我們也整理幾個避孕 dos and donts,希望幫助女孩更了解自己的身體。

作為女性,妳可能有這種經驗。有性伴侶、愛愛也記得使用保險套。但總會有一兩次,月經晚來的時候。

第一天、第二天,每日妳都提心吊膽的數數,心想該不會自己變成幸運得主。

妳也不是沒想過,與其活在擔憂中,把避孕責任交給男生,好像,作為女生,也應該懂得掌握身體。只是,事前避孕藥、避孕環、避孕器、事後藥、安全期算法……看起來卻超複雜,副作用也每個人說的都不同。

避孕是許多女性畢生都會碰到的煩惱。我們採訪中山醫院婦產科主治醫師郭安妮,她整理現行常見女性避孕方法,主要包括「事前避孕藥」、「避孕環」、「避孕器」的迷思,還有幾個避孕的 dos and donts,希望幫助女孩更了解自己的身體。

1.事前避孕藥,有人說會憂鬱變胖,真的嗎?

郭醫師說,以女性正規避孕方式來說,事前避孕藥是最常見的一種。正確並規律的使用,避孕效果率高達99%。

口服避孕藥分成 21 天跟 28 天的包裝。是大部分的女性避孕產品中,上手最容易的一種,只要每天定時吃藥即可。只是如果漏吃一顆,當天就得服用兩顆,然後持續每日服藥來維持藥效。不過,如果漏掉兩顆,當天就得服用二顆連續二天,並搭配其他避孕措施以加強避孕效果。

「另外,有些人吃避孕藥,除了水腫、腸胃不適的副作用外,也會有憂鬱、心情低落的副作用。但事前避孕藥也有治療疾病的功用,有時候我們會開立給經痛、青春痘患者服用。不同人的效果、副作用,都是不一樣的。要看個案觀察。」

避孕環缺點缺點:容易忘記吃藥。副作用包括水腫、腸胃不適,部分人可能出現憂鬱。也不建議肝腎功能差、有血栓問題者使用。

圖片來源:來源

優點:好上手,固定吃藥就行。
缺點:容易忘記吃藥。副作用包括水腫、腸胃不適,部分人可能出現憂鬱。也不建議肝腎功能差、有血栓問題者使用。
價格:500-650元/盒
醫師建議:較適合給能按時服用藥物、不敢使用侵入式避孕產品的女性。

2.避孕器,可以一勞永逸嗎?

「子宮避孕器,避孕效果可達 95%以上。不過它是侵入性的裝置、要讓醫師裝進子宮裡面,引起子宮內膜變化,讓受精卵變得不容易著床。」使用避孕器,還是可能產生胚胎(受精卵),只是讓胚胎著床失敗,排出體外或自行吸收掉。

「我們通常會建議,生過幾胎的女性再安裝。因為內膜有時候會造成反覆發炎、容易內膜沾粘。如果想停止避孕,就是請醫師移除避孕器。如果本來陰道就容易發炎、分泌物多的女生,我們也不建議用避孕器,因為比較容易卡細菌,會反覆發炎。」

避孕器

圖片來源:國民健康署 青少年網站 性福e學園

優點:價格低廉、(幾乎)一勞永逸
缺點:不適合容易發炎、分泌物多的女性
價格:1500 元/個,通常五年更換一次
醫師建議:較適合已生產過的女性使用,且使用者須每年定期婦科檢查。

3.我沒聽過避孕環,它跟避孕器是同一件事情嗎?

郭醫師提到,避孕環,常常被跟「避孕器」搞混,但兩者其實不一樣,避孕環,更像是避孕藥家族的成員。

「子宮內避孕器是侵入性,醫師幫忙放進去,五年換一次。」但避孕環,是女性自行放入體內的。醫師給妳之後,就回家自己裝。它是個五公分的矽膠環。「在每月月事來潮5天內放進陰道裡就會釋放藥效,放置約3週後自行取出,隔7天再放入新的避孕環即可。」

就像放棉條一樣,避孕環如果使用正確的話,在體內是無感覺的。如果到醫院表達避孕需求,醫師可能問你有沒有用過棉條,只要用過棉條,用避孕環不會太困難。

避孕環的原理和事前避孕藥是很類似的,都是透過荷爾蒙抑制排卵。只是因為主成分是矽膠,矽膠過敏者也不建議使用。

「另外,如果你是正在跟男友『做功課』的時候突然脫落,性行為也不需要中斷。」郭醫師說。「三小時之內,把東西放回去就還是有避孕效果。可以好好完成你們的事。三個小時,如果超過的話,可能就要額外加個保險套。」(但三小時,應該夠用啦)

避孕環

圖片來源:美人魚時尚婦產科診所

優點:副作用較低、非醫師侵入性
缺點:需要自己放入體內、也不建議肝腎功能差、有血栓問題者使用。另矽膠過敏者也不建議使用。
價格: 600 元/個,通常一個月更換一次
醫師建議:較適合作息不固定、健忘族,不想吃藥且敢自行置入陰道的女性

4.DOES:不同個性的女生,有不同的避孕法:如何找到適合我的避孕方式?

郭安妮醫師

郭醫師說起看診經驗,許多女性對自己的身體是相對陌生的。許多女孩在半推半就、男伴建議的情況下,前來詢問避孕措施。她們都想知道,自己適合怎樣的避孕方式。

如果是第一次避孕,大家通常會先挑口服,入手門檻最低。可是如果妳發現妳是健忘的女生、或是很習慣用棉條,我們會建議用避孕環。有的女生就是喜歡那種方便的東西,可以自己使用。

「你大概看女生平常用的東西,其實可以知道她的個性、對性的態度。」

「很多台灣女生比較害羞,不太了解自己下面的構造。」郭醫師說,她遇過病人,「開陰道塞劑請她回家自己塞,她說『不要啦醫生,我不會。』而且即使已經有過性行為,很多女性因為成長的背景,大家都避免去談陰道、談性行為,使得女性還是不夠了解自己的身體,也讓避孕變成似乎只是男生的責任,而女性是相對羞於啟齒的。

於是我好奇,遇到這樣的個案,該怎麼辦?她會很苦惱嗎?是不是應該鼓勵,女性都要多了解自己的身體?

「但是,我覺得還是看個性耶,病人也不需要要求她們一定要怎麼樣子,頂多就是有長東西,我會鼓勵用鏡子看看裡面。每個女生還是有自己的個性啊,有害羞型、也有健忘型。一個好的避孕方式,就是要設計給不同個性的女生使用。讓她們找到自己需要的樣子,就是很好的。」

5. DONTS:除此之外,避孕三大迷思行為

不過,郭安妮醫師也指出,還有不少非正規的避孕方法,都是需要避免的。很多我們以為有效的方式,「其實只有 7-8 成的避孕效果。」

自己算危險期,為何沒效?

另外還有一般人常用的,危險期算法,「但你要知道,女生每個月乖乖的月經來,那就有效,但不是每個女生都是這樣,遇到情緒壓力,就會提前或延後,那你的安全期變危險期,怎麼辦?也有人因為這樣,不戴保險套而錯誤中獎的。」

體外射精,射在陰道口就不會懷孕?

郭醫師說,答案是X。事實上,男生不是只有射精的時候才分泌精子。「其實男性在性興奮的時候,分泌的液體裡就有精蟲了。我有一個懷孕的女性案例,性行為之後,男生在洞口射精,濕濕的,但她還是懷孕了。」因為仍然有可能有精蟲在性行為過程中,進入女性體內。

我避孕了,所以男生可以不戴套?

「其實女生有使用上面之一的避孕方式,避孕功能幾乎就達到了。但是這些避孕措施,都不能防性病傳染。」如果妳和伴侶彼此信任,那就是 OK ,但如果有任何疑慮,還是建議要使用保險套。

回到文章的起心動念,我們想說,女性避孕的重要性在於提供更多選擇,能夠讓女人拿回自己的身體自主權。不管是使用避孕藥、避孕環、避孕器,或思考之後仍然決定使用保險套,我們都希望,這些選擇,是讓我們更懂得善待自己。