剖腹產小補帖：孕媽咪與寶寶該承擔多少風險？

究竟剖腹產對產婦、寶寶有什麼風險？給你的剖腹產小知識！

日前媒體報導長庚醫院的本土研究在 2017 年登上國際期刊《Science Reports》，研究結果呼應其他許多醫學實證，再次證實剖腹產會增加將來孩子發生氣喘或過敏的機率。

為充分控制研究變因，這篇研究納入分析的剖腹產個案，沒有催生催到吃全餐的，也沒有因為胎兒窘迫、子宮破裂、胎盤問題、破水而剖腹的個案，幾乎全部都是預先排好時間的剖腹產。

其實生動盟去年就曾提出，衛生福利部發表了一系列衛教資料，把「剖腹產 vs 自然產」的利弊分析，寫得像兩種套餐菜單一樣。彷彿自然產與剖腹產如同上餐廳點餐，可依照個人偏好勾選，想剖就剖。

一年過去，生動盟再次檢視上述衛教資料，發現內容還是一樣，過度簡化剖腹產相關資訊，誤導民眾對生產的認知與想像。因此這次生產新知小學堂，特別整理剖腹產相關知識，分享給大家。

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台灣現在剖腹產率是多少？會太高嗎？

根據行政院性平處 2018 年 1 月最新資料顯示，2016 年台灣剖腹產率是 35.5%，近 10 年大都是在 35、36 這兩個數字徘徊，其中 2010 年飆到 37%，可能因為那年是虎年。

世界衛生組織估計，有醫療必要的合理剖腹產率為 10-15%，台灣剖腹產率顯然太高。

2017 年丹麥研究發現，相較於自然產的婦女，曾經剖腹產的女性未來若因疾病需要動子宮手術，術後發生感染等併發症的機會提高，而且多了三成機率需要輸血兩倍。

其他研究證實，相較於自然產產婦，剖腹產產婦在產後30天內需要入院治療的機率高出 2.3 倍，這些狀況源自手術的麻醉風險，以及血栓、感染與沾黏等併發症。

剖腹產會影響產婦下次懷孕時出現前置胎盤與植入性胎盤的風險，這兩者有可能發生有致命大出血，重複剖腹越多次，風險越高。

剖腹生產的嬰兒有較高發生氣喘及過敏性疾病比率，也有較高的第一型糖尿病、支氣管炎、多發性硬化症、白血病及肥胖比率，也因為未能獲得產道的正常好菌，增加了過敏性疾病的機率。

還沒進入產程就直接剖腹生產的寶寶，#肺部出現併發症的機率高達 12.4%。進入產程後因故無法自然生產而接受剖腹者，肺部併發症機率為 5.6%。完全採取自然生產者的寶寶，肺部出現併發症的機率則為 0.6%。

生產過程中，產道擠壓和子宮收縮對於胎兒來說是一種好的壓力，沒有經歷這些好壓力，皮質醇、腎上腺素及催產素分泌濃度會改變，影響胎兒有關免疫、調節體重以及壓抑腫瘤等基因的表現。

其實衛福部的衛教影片中有一句話說得很好：「生產方式該由醫師、產婦、與家人共同討論決定。」

但是，生動盟要強調，這句話的前提是，非醫療必要而預排時間剖腹產的產家，應得到更多生產相關正確知識與風險提醒，他們也有權對生產照護的更多細節表達意見，訂定生產計劃書更符合產家參與決策的精神。

每一位正在孕育新生命的你，都有權利了解最適合自己的生產方式。