該不該凍卵？醫師透露冷凍卵子使用率、保存情況

近年來隨著晚婚與晚生的社會趨勢，「冷凍卵子」已成了偶時聞之的生育選項之一。醫生建議「凍卵」要考量自身的交友、婚姻、經濟能力等狀況，最好在 30 歲左右找專業醫師進行諮詢。

晚婚晚生已經成為現代人常態，坊間常有生殖醫學診所打出「凍卵」的宣傳，建議育齡女性提早準備，以免日後想生沒機會，也讓「凍卵」成了近年育齡女性間的關鍵字。

不孕專科醫師蔡鋒博分析，這幾年凍卵略有增加，特別是在 2014 年名模林志玲傳出凍卵新聞後，確實造成一波凍卵潮。

凍卵以三十歲以上女性居多

蔡鋒博指出，之前有機構曾經做過調查，大多數考慮凍卵的族群為高教育程度、中產階級以上的 30-40 歲女性，尚無伴侶、追求職業目標、或是經濟尚未穩定等等，是女性考慮凍卵的主要因素。

但以他個人的門診經驗，年輕女性比例較少，還是以超過 30 歲女性因為經濟能力較穩定所以較多。

中山醫院副院長李世明則觀察，這幾年凍卵人數呈現緩慢的增加，並沒有突然上升的狀況，凍卵者多半是在 35 歲左右。來凍卵的原因多半是擔心自己年紀太大，怕到時候生不出來。透過近年來冷凍技術的發展，讓卵子解凍成功率大幅提升，也增加不少女性提前凍卵意願。

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李世明指出，急速冷凍方式問世前，卵子在傳統慢速冷凍方式下，容易因為溫度變化導致解凍時造成卵子破壞。在快速冷凍方式問市後，這種玻璃霧化冷凍方式，將原本解凍成功率六成提升到八成甚至九成左右。

此外排卵藥物進步也是讓女性願意接受凍卵的因素。

李世明說，在進行刺激排卵時，藥物經常造成卵巢過度刺激，最常見的狀況就是噁心、嘔吐、腹水增加；但現在使用新型藥物後，幾乎不會造成卵巢過度刺激。

至於凍卵該如何進行，李世明表示，首先凍卵者必須先施打排卵針，連續施打 12 天後再打破卵針準備取卵。取卵手術時由陰道進入取卵。醫師取出卵子後須在 20 分鐘內急速冷凍，避免卵子被冷凍的冰晶破壞。急速冷凍後放入攝氏零下 196 度的液態氮桶內保存。

到底應該要存多少顆卵子才能提升懷孕成功率？

蔡鋒博醫師指出，根據歐洲與美國生殖醫學會根據大數據的資料分析，小於 35 歲的女性，每顆成熟卵子解凍的活產率約 4-5%，因此平均存下 20-25 顆成熟卵子，約有 80-90% 可達成一次活產的機會。

依據發表在 Human Reproduction 的文章提出的演算公式：

以植入整倍體囊胚活產率 60%來計算，得出以達到 75% 機率至少得到一名活產嬰兒為目標的所需卵子數：34 歲 10 顆、37 歲 20 顆、42 歲 61 顆。

也就是說，愈年輕凍卵，要達到成功活產所需的冷凍卵子數愈少。

蔡鋒博提醒，冷凍卵子不代表以後一定有機會生下小孩，未來使用這些冷凍卵子的受孕機率也非百分之百。

根據美國解凍卵子的資料顯示，太年輕時因非醫療因素所冷凍的卵子，也可能因日後經由自然懷孕產子，而浪費了當初凍卵的資源，最後有解凍受精的比例很少，所以經濟效益不高。

蔡鋒博引用目前文獻報告，冷凍卵子使用率約為 9.3%-12.1%，此數據可以讓大家思考，冷凍卵子到底是否划算？

李世明分析，根據中山醫院的統計，大約只有三成左右的冷凍卵子最後被取出使用。未能取出使用的原因可能是這些婦女冷凍卵子的年齡太早，結婚後自然懷孕，所以用不到；或是這些婦女一直未婚，無法解凍卵子。

李世明最後提醒，凍卵還是要從自身狀況考量，不是人云亦云或是朋友找了就一起去。

還是要衡量本身交友、婚姻、經濟能力等狀況，最好是在 30 歲左右找專科醫師進行諮詢，才能掌握生育黃金期，這樣超前佈署才真正有意義。