寶寶的誕生，造成的是整個家庭天翻地覆的改變，通常新手媽媽是育兒壓力最大的人——她該如何幫助自己，身旁的人又該如何幫助她呢？
H 和先生結婚五年了，肚皮一直沒有動靜，兩人做了好多檢查都正常，於是 H 開始吃中藥、用各種方式調身體，努力兩年後終於懷孕了！
懷孕期間，因為 H 已經 38 歲是高齡產婦，一邊工作一邊懷孕非常辛苦。生產那天，H 才剛加了兩天班，歷經 20 小時的陣痛，生孩子生到完全沒力，哀號著跟醫師說真的沒力氣了，但護理師還是拚命壓 H 的肚子，H 痛得不斷嘶吼，好不容易終於把孩子生出來。
H 在 IG 上 po 了寶寶的照片，接受眾人的祝福。看起來一片溫馨美好的背後，H 馬上面臨的是擠奶脹奶的痛、生產時用力太久導致腰酸背痛、宮縮排惡露的痛、產後傷口疼痛、乳頭被寶寶吸到破皮，沒有一天能睡得好。
隔沒幾天，H 開始發燒，因為脹奶太嚴重變成「石頭奶」得了乳腺炎，簡直痛不欲生。在月子中心也無法好好休息，H 每天三四個小時就要擠奶一次，每天半夜三點準時被脹奶痛醒，但不管 H 怎麼努力吃發奶的食物，奶量好像都無法增加。
有一次 H 不小心聽到婆婆和先生說︰「你看小孩吃母奶吃得瘦瘦小小的，隔壁床那麼大隻，吃配方奶不是比較好？」那天，H 一邊擠奶一邊掉眼淚。
「我明明這麼期待這個孩子的到來，但是為什麼我看到孩子卻很想哭？」
H 不禁開始懷疑自己到底為什麼要生孩子？出月子中心後，寶寶常常哭鬧，而且無法睡過夜。H 除了照顧孩子，還要煮飯、做家事，婆婆不僅沒辦法幫上忙，還常常干涉 H 怎麼帶孩子，像是擔心孩子太瘦、穿太少會冷、擔心一直哭是怎麼了等等。
H 只能笑笑著跟婆婆說她會多注意，但卻在晚上先生回家後一開口就痛哭失聲。先生安慰 H 不要放在心上，但 H 發現，自己開始會不由自主地哭泣⋯⋯
H 請了一年的育嬰假，少了工作的成就感，H 生活中還充斥著許多挫折。也因為生活中的種種壓力，每天忙得焦頭爛額，根本沒有時間好好擠奶，H 的奶量變得更少了，H 感到非常失落，覺得自己沒有給寶寶最好的。站在窗戶旁，H 驚覺自己居然想跳下去⋯⋯
圖片｜Photo by Thomas Kinto on Unsplash
「產後憂鬱」是怎麼一回事
由於政府對少子化議題的關注，前陣子新聞報導竹內結子疑似因產後憂鬱自殺身亡，也讓我們開始更加認識及關心「產後憂鬱」。引發產後憂鬱的原因不明，生理、心理及社會因子都有可能導致。
文中 H 面臨了多重的壓力，像是生產時的痛苦、石頭奶和乳腺炎的身體不適、母乳不足、自己和長輩教養方式之衝突、婆媳衝突、家人無法協助分擔、需獨自照顧新生兒等等。
新生兒的誕生是新手爸媽生命中重大的改變，不但是喜悅，其實也是一種壓力。
因此，還有很多原因也可能導致產後憂鬱，像是非預期懷孕、生產及產後身體種種不適、產後賀爾蒙的改變、角色變化帶來生活的改變、體態的改變、照顧新生兒的疲憊⋯⋯
其中，產後情緒低落（postpartum blues）發生機率大概是 50-80%，大多發生於產後一週內，大概產後兩週就會慢慢好轉，通常會慢慢改善，不見得需要服藥。
產後憂鬱症（postpartum depression）發生機率大概是 10-15%，大多於產後兩週至三個月時出現，可能持續數月至半年，可能需要服藥或心理治療。
我生第一胎時也有產後情緒低落的狀況，好幾週的時間怎麼樣都開心不起來，可能因為懷孕時忙著寫論文、口考和心理師實習，幾乎沒有一天有好好休息，而且生產時肚子被壓到整片瘀青才生出孩子，被生產的過程給嚇壞了。
產後脹奶、塞奶的情況非常嚴重，自然產傷口在產後一個月開始發炎，還有照顧新生兒的壓力，和家人之間對於照顧孩子有不同意見⋯⋯等，種種壓力之下，有時候無緣無故很想掉淚，這樣的情況時好時壞，持續了好一段時間。
這段時間在家人的分擔及朋友的陪伴之下，看著孩子一天一天長大，那可愛的臉龐開始會對人笑、會抬頭、會坐到爬，我也慢慢找回原本的開朗。
產後憂鬱不是你的問題，是生理、心理、社會等多重因子造成
雖然我是心理師，但還是無法自拔地陷入負向思考。所以，產後憂鬱不是你的問題，是生理、心理、社會等多重因子所造成，因此，不要因為憂鬱情緒而責備自己「怎麼可以憂鬱」，也不要急著要練習正向思考，因為陷入憂鬱情緒的人是很難做到的。
接納自己這陣子真的開心不起來的，告訴自己沒關係，這會讓你放鬆一些；另外，也要讓家人、朋友知道你的狀況，及幫忙分擔照顧寶寶的責任，最重要的是，相信自己會慢慢好起來！
每個人憂鬱的狀況可能不一樣，像是有人表現出來是易怒，有些人不斷哭泣，有些人感到焦躁不安，有些人卻感到麻木，有些人開始失眠，有些人變得嗜睡，有些人比平常吃的多，有些人開始食不下嚥。因此，你可以檢視你與平常的自己有哪些不同。
還有一些症狀如充滿負向思考、對未來沒有希望感、自責、甚至有傷害自己或寶寶的想法、對原本有興趣的事情提不起勁、常常感到疲倦、無法完成之前能勝任的任務如做家事、工作等等。也可以做「愛丁堡產後憂鬱量表」幫助自己檢測產後憂鬱狀況。
那麼，哪些人容易有產後憂鬱的狀況呢？曾發生產後憂鬱、有精神疾病、懷孕生產有併發症、寶寶有重大疾病、與伴侶關係不佳、社會支持不足、懷孕生活中重大壓力事件如親人過世⋯⋯等。
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你可以怎麼幫助自己？
1. 看見「自己已經是個夠好的媽媽」︰不管有沒有餵母奶，請育嬰假還是找保母，愛孩子的心是一樣的，只是愛孩子的方式不同。
練習放下「應該要⋯⋯才是好媽媽」的包袱，不和他人比較，看見自己為孩子的付出，肯定自己已經是個夠好的媽媽。就算真的罹患產後憂鬱症，你也還是有能力且努力照顧孩子的好媽媽。
2. 請家人幫忙分擔照顧寶寶的責任，留一些時間給自己︰照顧寶寶不只是媽媽的責任，爸爸和其他家人也可以幫忙分擔。不讓生活中 24 小時只有寶寶，給自己一些屬於自己的時間，像是和朋友聚餐、運動、泡澡等等。
3. 盡量維持正常作息、規律飲食︰照顧新生兒往往半夜也要起來餵奶，很難有充分的時間好好休息。但可以盡量晚上好好睡，以及在寶寶睡覺時適時補眠。
4. 和伴侶互相支持、鼓勵，生小孩後還是能創造屬於兩人的時光，像是利用寶寶睡覺的時間在家看場電影。
5. 找到可以傾訴的對象，像是和家人、朋友聊聊。
陪伴者可以怎麼做？
1. 關心寶寶也關心媽媽︰像是不要只關心寶寶有沒有吃飽，而問媽媽母奶到底夠不夠喝、要不要加配方奶。可以先關心媽媽有沒有吃飽、睡好，再來討論這個問題。讓媽媽也感受到被照顧，寶寶和媽媽的需求同樣重要，而不是一切都以寶寶的需求為優先。
2. 尊重主要照顧者的照顧方式，寶寶相關問題請教醫生最準確︰文中 H 的婆婆或許是好意提醒，但聽在 H 耳裡卻非常刺耳。家人可以表達多表達對媽媽肯定和關心，而非質疑媽媽的做法是否正確。
3. 同理、陪伴及傾聽，多協助分擔照顧寶寶的責任。
4. 以「愛丁堡產後憂鬱量表」評估媽媽產後憂鬱的狀況，以及是否有自殺／自傷風險，若有，則需儘快就醫。