在台灣，不少人是 B 型肝炎與 C 型肝炎的帶原者，而這是肝癌最常見的危險因子！一起來看看有那些徵兆需要注意！
文｜劉育志 醫師
圖片｜照護線上 提供
在台灣，肝癌的發生率與致死率都很高，且不少人是 B 型肝炎與 C 型肝炎的帶原者，一起來看懶人包！
這裡要討論的肝癌，是指「原發自肝臟細胞的癌症」，而不是指從大腸癌、乳癌、胰臟癌轉移到肝臟的「轉移性癌」。
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在肝癌的早期，患者通常沒有症狀，能在肝癌早期就發現自己罹癌者，很多是從健康檢查得知，而非因為不舒服就診。
當肝癌繼續長大時，患者可能會感覺：
- 右上腹痛
- 腹脹
- 無預警的體重下降
- 食慾欠佳
- 疲憊
- 黃疸
- 茶色尿
- 發燒
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如果有下面幾項危險因子，你或許該定期接受腹部超音波健康檢查，以免已有肝臟腫瘤卻不知道。
- B 型肝炎或 C 型肝炎
這幾乎是肝癌最常見的危險因子了！兩者都是經由血液傳染的病毒性肝炎，患者可能經由母嬰垂直感染、共用針頭、輸血等方式得到肝炎。
病毒性肝炎會持續的破壞肝臟細胞，肝細胞病變演變成癌症的機會就大大增加。
- 肝硬化
當肝臟因為酒精、病毒性肝炎、藥物等因素受損後，肝臟會企圖自我修復，但過程中會產生疤痕，因而變硬、變形，這些漸進性且不可逆的破壞會讓肝臟失去原有功能，也讓肝細胞病變演變成肝癌的機會增加。
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接下來的肝癌危險因子，則與飲食習慣有很大關係！
- 嚴重酒癮
若天天飲用大量酒品，且保持過量飲酒習慣多年，罹患肝癌的機會就較大。
- 黃麴毒素
黃麴毒素是一級致癌物質，當花生、黃豆、玉米等五穀雜糧在濕熱天氣下發霉後，會產生黃麴毒素，像花生粉、花生醬、豆腐乳、棗類中藥材等保存不當時都可能有黃麴毒素，且即使加熱到攝氏一百度烹煮也無法去除，吃下肚後黃麴毒素會攻擊肝臟細胞，引發肝細胞病變，甚至導致肝癌。
- 糖尿病
糖尿病也會增加肝癌的機會。
- 體重過重
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當然，我們一定會很關心要如何檢驗出肝癌呢？
若醫師懷疑患者有罹患肝癌的可能，會安排抽血檢查胎兒蛋白，若上升則須懷疑是否有肝癌，抽血同時也要了解現在的肝功能指數。
若是慢性 B 型或 C 型肝炎病患，建議每六個月應該抽血檢驗甲型胎兒蛋白指數；若已經確定是有肝硬化的病患，那建議每三個月抽血檢查血清甲型胎兒蛋白。假使定期抽血檢查時發現這指數是異常的，或指數一直持續上升，就要小心肝癌的可能。
當然，並非所有肝癌病患的胎兒蛋白指數都會上升，抽血結果即使是正常的，也不代表一定沒有肝癌。
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一般來說，定期腹部超音波檢查可以做為高危險群的第一線檢查，建議罹患 B 型肝炎者、C 型肝炎者、及肝硬化者至少四到六個月應該要做一次腹部超音波。
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超音波、電腦斷層、或核磁共振檢查都是能用來檢查肝癌的影像工具。
肝臟切片代表取出一小部分的腫瘤組織，放到顯微鏡下化驗，可用於確診是否為肝癌。
進行電腦斷層或核磁共振檢查時，須要打顯影劑，以便了解腫瘤的分布位置、數量、及大小，醫師會再配合患者的年齡及身體狀況，決定適合的治療手段。
若發現的夠早，選擇「手術切除」通常是最有效的治療，有機會治癒肝癌。其餘治療方式包括了射頻燒灼、動脈栓塞、藥物注射、肝臟移植等，就端看個人病情及腫瘤狀況來決定了！