「失眠、易怒、沒食慾」產後憂鬱症媽媽：我會好起來嗎？

文｜OT 莉莉當媽媽

其實產後憂鬱並不遙遠，但我們可以瞭解這是怎麼回事，怎麼讓自己快樂起來

有位認識多年的朋友，我們成為媽媽的時間非常地接近，她只比我晚了兩個月生小孩。而在某個深夜裡，她打來向我哭訴。

「我小孩都不喝我的奶了，他是不是在生氣，發現我起心動念，想要停止親餵了？」在手機的另一端，她的聲音非常地崩潰。

「欸，你小孩才滿月耶！要生這麼曲折的氣，這是需要有相當高的認知功能，才有可能做得到的事情好嗎？」

我們都這樣有過這樣類似的經驗，孩子的一顰一笑，都牽動著你敏感的神經。他眉眼一彎，那就是笑了，代表寶寶喜歡媽媽；而他小嘴一嘟，就是現在有所不滿。

但是你知道嗎？在這件事情當中，其實牽扯到了兩個部分：一是孩子本身的意識，二是爸媽自己的解讀。而爸媽自己的解讀當中，除了有客觀資訊的判讀以外，其實還受到爸媽自己情感層面的影響。

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孩子的意識

我們先來談談孩子的意識吧。所謂的意識，我們又稱它叫「認知」。一般而言，嬰幼兒在 4 個月以前，他們的反應大多是源自於原始的需求，特別是在目前的生存狀態出現危機時。比如說，肚子餓了但是奶沒來、睏了可是外面好吵睡不著、太熱了、太冷了、身體有地方不舒服、想要被搔癢癢⋯⋯。

有好多好多的狀況都有可能，只要這些狀況沒有被排除，嬰兒唯一的反應就是哭鬧。因為他們需要透過哭鬧引起注意，找人來解決這些事情。所以，你可以預備一些哭鬧檢查清單，這樣下次面對哭鬧時，就不會手忙腳亂、心煩意亂了。

我拿我兒子的檢查清單來舉例吧：

• 看吃奶的記錄時間，是不是餓了。

• 摸摸尿布，是不是尿布濕了，或是臭臭了。

• 摸摸手腳跟頸後，檢查溫度是否舒適。

• 檢查孩子躺的地方，是否因為他自己的扭動，而有不舒適的地方

• 抱孩子的「手勢」不對，寶寶不喜歡。

• 身體有不舒服的地方。像是脹氣等等

• ……其他你家專屬的小眉角。可能是他喜歡的奶嘴掉了，可能是他喜歡的玩具不見了。這些都要靠平常的觀察喔！

爸媽的解讀

接著我們要來談談「解讀」這件事情。其實當我們在「解讀」的時候，在對客觀的事實的判讀之外，我們常常都還會加上自己主觀的意思，這個狀況不只是媽媽，我們所有人在判讀解釋情境的時候，都會這樣子做。

只是，一般情況雖然較複雜，但是也會依照不同的情況及作法，而得到多樣化的回應，並且還有語言可以輔助。但寶寶的狀況就不同了，雖然相對比較單純，可是得到的反應卻變得過於單一：只剩哭哭跟安穩，還沒有任何語言可以協助。在這種情況下，變得比較容易誤判寶寶的實際狀況。因此，就有很多空間夾雜入爸媽自己的主觀情緒，也會讓爸媽自己的心理負擔變得更重了。

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而這種夾雜入自己主觀情緒的狀態，我們稱為「投射」。

心理防禦機制：投射

所謂的投射，是一種自我心理防禦的機制，它會在潛意識中發生。人很容易在無意識當中，為了讓自己的心理狀態好過一些，就不自覺地否認自己無法接受的想法、思緒和情緒等等。那這些否認掉的東西要怎麼辦呢？潛意識就會把這些東西「投射」出去，也就是丟到自己以外的事物上面。

而在這些外界事物當中，最常見的對象就是「人」，也就是除了自己以外的其他人。這樣一來，我們就可以很有自信地說，那些負面的、不喜歡的、甚至是厭惡的東西，都不是從自己的身上而來。而我呢，就還是那個美好的我自己。

比如在一開始時的例子中，這位朋友因為想要停餵母乳，卻又不自覺地有了一些負面情緒。所以他在解讀孩子的狀況時，就把自己的負面情緒投射出去，開始認為孩子有感受到他的想法，孩子因此生氣了。這個狀況，就是個很明顯的投射的例子。

這位媽媽的負面情緒當中，除了罪惡感以外，其實還包含了對自己的憤怒，所以才覺得孩子對自己生氣。那麼，這些憤怒的來源是什麼呢？可能的原因有很多，比如：

• 也許是哺餵母乳時，遭遇到的挫折感。在她內心的深處，可能是這麼想的：「可是哺餵母乳是天職，我怎麼會覺得好痛好害怕，難道我不適合當媽媽？」

• 或許是面對照顧新生兒時的疲憊。在她內心的深處，可能是這麼想的：「網路上都說，在看到孩子笑的時候，所有的疲憊都會一掃而空。但我怎麼還是覺得好累，覺得不想動？難道我不夠愛孩子嗎？」

• 又或者是，自我存在的價值與意義被剝奪，因此產生的憤怒。在她內心的深處，可能是這麼想的：「我這麼有能力的工作女強人，怎麼現在變得要放下事業，來照顧這個完全看不出我有多聰明、多有能力的小生物？」

面對新生兒已經夠辛苦了，如果自己的內心還指責自己，批評自己有多少缺失，那不是太痛苦了嗎？因此，這位媽媽就不自覺地把這些憤怒投射出去，投射在嬰兒的哭聲與動作上了。

當我們了解這個思緒的脈絡之後，就可以開始慢慢練習。透過先反思自己，來學習去分辨現在眼前的狀況，到底是我們作為爸媽的情緒，還是孩子真實的表達。這樣子的練習，可以幫助我們能夠更快覺察自己的狀態，就能用穩定的情緒來陪伴孩子，正確地處理自己與孩子的情況，也帶出情緒穩定的孩子。

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改善產後憂鬱症狀，跟我這樣做

從醫療工作者到全職媽媽，其實我也經歷了產後憂鬱。雖然有著很多專業知識，但當我自己在角色轉換上出現了一些問題，還有出現一些情緒行為上的改變。我自己卻渾然未覺，這樣狀況大概持續了一個多禮拜。有一天，我的先生下班回家之後，就把我拎起來。將錢包手機鑰匙塞到我手中後，很嚴厲的要求我出門去，要走一圈才能回來。

「我好累，我不想出門。」我說。

「不行，一定要出去。看要幹嘛都可以，你困在屋子裡跟小孩的事情中一整天了，現在出門去！！」我的先生非常堅持。

所以我就出門走了夜市一圈。結果回家之後，整個精神狀況就變好了。

親愛的你，看到什麼了呢?

沒錯，聰明如你已經看到了，有些產後憂鬱症狀的狀況，可能會看到：食慾不佳或猛吃、失眠或睡太多、疲勞、專注力差/容易忘東忘西、無望感、情緒起伏大/易怒……等等狀況，若家中有孕產婦出現這些狀況，可以多關心一下該怎麼協助呦！

以下是可以改善產後憂鬱症狀的六項小秘訣，前三個是身邊的人可以給予的幫助，另外三個是自己可以自助的做法。快一起來試試看吧！

1. 協助處理家事瑣事育兒事：

讓媽媽暫時離開壓力源。但依據媽媽不同的個性，不一定需要強制讓媽媽離開嬰兒。

以我為例，因為鬍鬚張老師在產前產後一路陪伴，都很清楚了解小孩的狀況跟習性，我完完全全可以放心讓他獨自處理小孩，然後出門去。 (若是交給我媽，我還不一定可以放心哩。)

2. 陪伴，但不要講一些會給孕產婦壓力的話：

不要講一些「小孩睡覺的時候，你就跟著睡啊」、「你們現在好命啦，我們以前都巴拉巴拉…」之類的，這些話真的不 OK。陪伴者可以視狀況，聊聊一些外面的趣事啊，或是依照孕產婦想聊的話題聊天。很多時候靜靜地不對話，各做各的事，讓她知道身邊有你在，其實就是很好的陪伴了！

編輯推薦：給準爸爸們：趁寶寶還沒出生時，去做好這些事

3. 跟先生單獨的相處時間：

雖然你們已經轉職成為爸爸媽媽了，但是不要忘記，你們的根本還是一對互愛的伴侶。留一些時間兩人喝杯飲料，聊聊心裡的話還是非常重要的！

4. 運動：

可以是跑步也可以是有氧運動，運動可以幫助分泌腦內啡。什麼是腦內啡呢？你可以簡單將它理解成「自體鴉片」。它可以幫助你情緒穩定、紓壓。再加上做運動也可以強化身體體能，讓你在面對家務/工作時更有體力，當然最後還可以幫助雕塑身材啦！

5. 沒有什麼是一定要的：

真的，不要自己給自己太多的要求，像是什麼一定要母乳餵好餵滿、當全職家庭主婦一定要把家裡打掃得一塵不染、一定要巴啦巴啦之類的……。

人生沒有那麼多一定要，有做很好，但沒做也不要緊的好嗎？也不是什麼事情都一定要自己做，老公可以做的讓老公做，經濟許可的，還可以使用三機救婚姻，真的！不要為自己設定那麼多的標準！

6. 參與媽媽社團交流育兒經驗：

現在網路發達，有很多爸媽社團、媽媽教室、地區團可以參加。參加這些支持性團體，可以讓你知道你不是孤單一個人的！

來吧，跟著做做看吧！

產後憂鬱的醫療資源

其實有不少媽媽告訴我說：「身邊的人都覺得我沒事，覺得只是我想太多了。但我知道不是這樣，我真的生病了。」

親愛的，你的感覺沒有錯。我想告訴你，若是情緒生病了，這件事是自己最清楚的了。

而情緒生病的時候，確實，有的時候可能就只像感冒一樣，只要多休息、多喝水，過一段時間就會自己好。但是，有時候也會像重感冒一樣，壓久了反而變成肺炎，變成更嚴重的問題。這時就需要看醫生、吃藥、住院治療。所以，請不要輕忽！必須勇敢地就醫治療！

精神科？聽起來好可怕！

「OT 莉莉，我是想就醫處理，可是我不想走進精神科、身心科之類的。去精神科看診，聽起來好可怕！」

親愛的別擔心，身心科門診也跟家醫科一樣乾淨溫馨。另外，現在也有其他的新選擇囉！在各大醫院都有婦女整合門診/ 女性整合門診，大多安排在跟婦產科一樣，以女性為主的門診空間。如果有需要，可以找找自己信任，或是習慣去的醫院就診。

如果，找婦女整合門診還是覺得很彆扭，那麼，請你務必回到你原本的婦產科醫師門診，好好地跟醫師說明你的狀況，請醫師進一步地協助你，來做藥物調整，或其他的協助轉介。

要先照顧好自己

親愛的媽媽們，我們都要先照顧好自己，才能照顧小孩跟家庭。別退縮，只要願意，你會看到很多可以幫忙的資源的。