溫柔生產間｜婦產科醫師：生寶寶跟做愛，其實是很像的

你對生產的想像，是不是總是不安與害怕呢？性別力將上線「溫柔生產」專題，在籌備專題的過程中，我們發現從產家、醫師到助產師，對溫柔生產的概念，有不同的解讀方法。因此我們特別採訪兩位醫師，兩篇文章，從不同角度來談溫柔生產。

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第一位，是協和婦女醫院婦產科醫師陳鈺萍。她說，生產時，產婦會分泌出大量的催產素。「在這一點，生產跟做愛，其實是很像的，只是方向不一樣。」

圖片｜陳鈺萍醫師提供

Q1：可以跟我們談談，您對「溫柔生產」的定義嗎？

「我更喜歡叫它順勢生產。不管是生產者或是陪伴者，都是順著勢去生出寶寶。在古代，其實所有人與動物都有辦法可以順勢生產。不過，在這個『文明』的社會裡，我們很依賴場所、科技、專業，去幫你接生。生寶寶就像條生產線，你一踏進來，醫院就有明確的 SOP 流程，我們開始算你進到哪裡，那你速度慢，我就打催生，現在遲滯，我們就開刀。所有生產線的最終產品，就是小孩。但如果將這些拿掉，生產到底是什麼樣子？我們想順著媽媽的勢，去把寶寶生出來。所以溫柔生產的場所，可以是居家、助產所、醫療院所。接生者，可以是醫師、可以是助產師。」

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Q2：溫柔生產，就等於居家生產嗎？

「過往，大家喜歡把溫柔生產跟居家生產化成等號。但這其實是因為，低醫療介入的生產方式，不見容於主流的醫療院所中。以至於，他們只能被逼回家去。當然居家是種選項。例如我們看丹麥，法律是寫明著『一個女性有權力選擇她要在哪裡生產』。也有很多歐洲國家，是保障女性的生產權力的。不過，我們卻是把這些女性逼回家去。」

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Q3：您說除了居家，也可到助產所，但台灣有「助產所」嗎？

「我們要知道，醫院是乾淨、進步象徵，是很近代的事情。台灣的助產師是被消失的。這個切分點落在 1972 年，那年黃金交叉，醫師接生人數超越了助產師接生人數，成為接生者大宗。以往，生產真的是在家裡、在助產所發生的。不過就在那幾年，台灣終止了助產師教育，也停發證照。後來才重啟助產教育，願意發執照。也因為斷裂，讓我們過去很多產家還以為，是不是只能找老婆婆接生。其實，現在也有一些學校有助產系跟研究所。」

「在過去，助產所是當地醫療重要的地方。很難想像，以前，產婆甚至還是當地鄰里的仲裁者。小孩不乖，就要帶去給產婆問，『你看我罵你，讓產婆聽有沒有道理？』這是非常有趣的，由女性分享整個生育教養的知識體系。」

「今年，衛福部也有啟動一個新計畫，要讓助產師回到社區。當我們說助產所被消滅，全盛時期不知道有幾家，現在則是只有 23 家。[1]」

Q4：所以具體上「溫柔生產」會是什麼樣子？

「首先是產前，你到到助產所，跟助產師聊聊，你會有方向，然後我們擬定一份『生產計劃書』，包括你喜歡跟不喜歡的部分。產中，你可以自由進食，穿自己喜歡的衣服，想要放香氛蠟燭，多人陪同生產也可以。」

「我覺得，生產跟做愛是很像的，只是方向不一樣。畢竟生產就是催產素的大釋放。在那個情境，你會需要隱私。你可以想像，自己做愛喜歡哪種環境？其實生產你也可能會喜歡那個環境。所以如果我們在冰冷、疑慮的狀況做這件事情，會有很多心理壓力，導致生產經驗不快樂。最後生出來，也很可能是加了許多不必要的外力。」

Q：推動溫柔生產，您的下一步是什麼？

「未來我們希望的是，低風險的產婦都能給助產師生，醫師是在第二線守備。如果生產有遇到問題，就合作。這也是跟歐洲學的一種合作模式。前幾年台灣有婦產科醫師會疑慮，認為這樣是不是好生的都交給助產師生，不好生的再交給醫師？」

「舉個例子，我昨天的孕婦，胎位一直不穩定，另外寶寶體重過重，超過四千。昨天我們正在討論，應該要給哪一位接生。工作上的默契，結論就是我也會一起陪同生產。昨天最後我們也做了真空吸引，將寶寶生出來，媽媽也是安全的。」

「光是我們這一輩，現在不少都是醫療院所的主管，但是我們幾乎沒看過執業的助產師，所以同業會因此感到陌生，是可預期的。畢竟它跳脫我們工作的想像。其實，我覺得這兩個專業是可以互相協同的，最後達到三贏的狀態。」[2]